- •Подсчет артериального пульса.
- •Измерение артериального давления.
- •Установить доверительные отношения с пациентом.
- •Закапывание капель в глаза.
- •Пользование ингалятором.
- •Сбор мокроты.
- •Введение гепарина.
- •Кал на яйца гельминтов.
- •Внутримышечная инъекция.
- •Внутривенная инъекция.
- •Подкожная инъекция.
- •Внутривенное капельное введение жидкостей.
- •Сбор мочи на общий анализ.
- •Фракционное зондирование желудка.
- •Постановка согревающего компресса.
- •Определение суточного диуреза.
- •Подготовить необходимое оснащение.
- •Техника снятия экг.
- •Помощь при рвоте.
- •Применение грелки.
- •Расчет дозы и введение инсулина больным с сахарным диабетом.
- •Проведение дуоденального зондирования.
- •Стерилизация.
- •Укладка материала в бикс для стерилизации.
- •Накрытие стерильного стола процедурной медицинской сестры.
- •Изготовление перевязочного материала ( шарик, салфетка, турунда, тампон ).
- •Шарики марлевые.
- •Салфетка.
- •Турунды.
- •Тампоны.
- •Осуществление дезинфекции наркозной аппаратуры.
- •Облачение медицинской сестры в стерильный халат.
- •Применение холода для остановки кровотечения больному после операции с заболеванием остеомиелита.
- •Создание возвышенного положения конечности с целью остановки кровотечения.
- •Подготовка пациента к узи брюшной полости.
- •Транспортная иммобилизация стандартными шинами при повреждениях локтевого сустава, предплечья.
- •Изготовление гипсового бинта.
- •Применение эластичных бинтов и чулков на нижние конечности.
- •Подача стерильных инструментов и материалов врачу.
- •Проведение перевязки чистой послеоперационной раны.
- •Снятие кожных швов.
- •Осуществление ухода за катетером в центральной вене.
- •Составление наборов инструментов для венесекции:
- •Набор инструментов для венесекции.
- •Составление наборов инструментов для катетеризации подключичной вены.
- •Набор инструментов:
- •Подготовка пациента к диагностической лапароскопии.
- •Подготовка пациента к цитоскопии.
- •Подготовка пациента к ректороманоскопии.
- •Подготовка пациента к ирригографии.
- •Подготовка пациента к обезболеванию.
- •Выполнение премедикации по назначению врача.
- •Наблюдение за больным в ходе обезболевания.
- •Применение воздуховода.
- •Санитарная обработка пациента при приеме в хирургический стационар.
- •Транспортировка пациента в операционную и обратно.
- •Подготовка функциональной кровати и палаты к приему пациента из операционной.
- •Наложение клеевой и коллодиевой повязки.
- •Наложение косыночной повязки на верхнюю конечность.
- •Наложение т-образной повязки на промежность.
- •Общие правила наложения бинтовых повязок:
- •Ползучая повязка (змеевидная) повязка.
- •Проведение биологической пробы.
- •Уфо гнойной раны.
- •Сбор отделяемого из дренажей.
- •Введение в дренаж лекарственных препаратов.
- •Азопирамовая проба.
- •Подготовка операционного белья к стерилизации.
- •Выявление признаков непригодности крови к переливанию, транспортирование крови из отделения переливания крови.
- •Составление наборов и определение групповой принадлежности крови.
- •Определение группы крови цоликлоном анти - a; b; ab.
- •Составление наборов и определение резус-фактора крови.
- •Определение резус фактора крови цоликлоном анти d – супер.
- •Составление набора и техника проведения пробы на индивидуальную совместимость крови по аво системе.
- •Составление набора и техника проведения пробы на индивидуальную совместимость по резус – фактору.
- •Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны.
- •Набор инструментов для инструментальной перевязки раны.
- •Снятие транспортных шин.
- •Оказание помощи при наложении гипсовых повязок.
- •Оказание помощи при снятии гипсовых повязок.
- •Контроль за стерильностью с помощью термоиндикаторов.
- •Предоперационная обработка рук.
- •Осуществление бритья операционного поля.
- •Обработка операционного поля.
- •Подготовка столика для проведения общей анестезии.
- •Составление наборов для новокаиновых блокад.
- •Составление набора для люмбальной пункции.
- •Десмургия.
- •Подсчет частоты дыхательных движений.
- •Измерение температуры тела новорожденного.
- •Кормление из бутылочки.
- •Подготовить необходимое оснащение.
- •Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка.
- •Кормление больных через гастростому.
- •Вымыть и осушить руки.
- •Техника проведения туалета пупочной ранки при омфалите у новорожденного.
- •Подготовить необходимое оснащение.
- •Вымыть и осушить руки.
- •Промывание желудка.
- •Техника закапывания капель в глаза.
- •Пеленание новорожденного.
- •Постановка очистительной клизмы.
- •Подача кислорода ребенку.
- •Получить согласие пациента на процедуру.
- •Подготовить необходимое оснащение.
- •Вымыть и осушить руки.
- •Закапывание капель в нос.
- •Техника подмывания грудных детей.
- •Сбор кала на яйца гельминтов.
- •Санитарная обработка пациента при педикулезе.
- •Взятие мазков из зева и носа на флору у детей.
- •Смена нательного и постельного белья.
- •Постановка банок.
- •Техника проведения туалета наружных половых органов у женщин.
- •Вымыть и осушить руки. Подача судна.
- •Постановка очистительной клизмы.
- •Постановка масляной клизмы.
- •Техника катетеризации мочевого пузыря.
- •Постановка газоотводной трубки.
- •Постановка гипертонической клизмы.
- •Техника оксигенотерапии.
- •Подготовить необходимое оснащение.
- •Вымыть и осушить руки.
- •Постановка сифонной клизмы.
- •Промывание желудка.
- •Измерение роста.
- •Измерение окружности головы и грудной клетки.
- •Техника обработки слизистой полости рта при стоматитах у детей.
- •Техника взвешивания детей.
- •Техника внутрикожной инъекции.
- •Техника проведения акдс вакцинации.
- •Техника проведения туалета пупочной ранки.
- •Подготовить необходимое оснащение.
- •Определение сахара в моче у ребенка.
- •Техника проведения оздоровительного массажа и гимнастики ребенку грудного возраста.
- •Техника постановки реакции манту, оценка результата.
- •Техника проведения противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации ребенка.
- •Техника постановки согревающего компресса на ухо ребенку.
Проведение дуоденального зондирования.
Показания: заболевания желудочного пузыря и желчных протоков.
Противопоказания:
Острый холецистит;
Обострение язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки;
Варикозное расширение вен пищевода.
Материальное обеспечение:
Стерильный дуоденальный зонд с металлической оливой;
Шприц 20 мл;
Стерильный лоток;
Мерные флаконы с маркировкой порции: А В С;
Банка для желудочного сока;
Грелка;
Валик;
Пузырные раздражители ( 33% раствор сульфата магния, 40% раствор глюкозы, 10% раствор сорбита на минеральной воде );
Емкость с дезраствором.
Подготовка пациента:
За 2-3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить из диеты продукты питания, вызывающие метеоризм (капуста, картофель, бобовые, молоко, сладости, жирную и жареную пищу).
Накануне прием пищи в 18.00 ( 2 яичных желтка, сладкий чай, мед ).
На исследование пациент приходит натощак с полотенцем.
Подготовка медсестры к исследованию:
Вымыть руки.
Надеть перчатки, фартук.
Приготовить стерильный лоток. В него положить стерильный дуоденальный зонд, шприц 20 мл.
Приготовить грелку, валик, мерные флаконы для порций желчи.
Последовательность выполнения:
Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.
На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.
Рассчитать длину зонда: рост 100 см.
Предложить пациенту открыть рот.
Положить зонд за корень языка, предложить пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.
Ввести зонд до метки 50 см ( метки на зонде находятся на расстоянии 10 см друг от друга ( с помощью 20 мл шприца получить мутноватую, светлую жидкость – желудочный сок ). Если он появляется, значит зонд в желудке.
Предложить пациенту медленно походить, заглатывая зонд до метки 70 см ( это расстояние до входа в привратник ).
Предложить пациенту лечь на кушетку на правый бок, под правое подреберье подложить грелку, а под таз – валик ( для облегчения прохождения оливы в ДПК и раскрытия сфинктеров ).
После этого предложить пациенту медленно заглотнуть зонд до метки 90 см. Наружный конец зонда опустить во флакон,3 отмеченный порция «А».
Через 20–60 минут начинает поступать темно-желтая жидкость – это порция «А» - дуоденальная желчь, то есть из ДПК.
Для получения порции «В» ввести через зонд с помощью 20 мл шприца 40 мл подогретого раздражителя ( 40% глюкозу или 33% сульфата магния или сорбита ) с целью открытия сфинктера ОДДИ.
Наложить зажим на свободный конец зонда или завязать.
Через 5-7 минут развязать и переместить свободный конец зонда во второй флакон: получить порцию «В» - темно-оливкового цвета, которая поступает из желчного пузыря.
Вслед за пузырной желчью начинает поступать содержимое из желчных протоков прозрачная светло-желтого цвета порция «С» (печеночная желчь). Порцию собирают во флакон «С».
После забора 3 порций желчи зонд извлекают и проводят дезинфекцию.
Все три порции в теплом виде, вместе с направлением отправляют в клиническую лабораторию для диагностики.
Итог дня: |
Выполненные манипуляции |
Количество |
|
Проведение дуоденального |
1 |
|
зондирования |
|
|
Расчет дозы и введение инсулина |
2 |
Седьмой день моей практики начался в хирургическом отделении. Выполняла: