Составление наборов инструментов для венесекции:

Оснащение: хирургические инструменты, шприцы, разовые системы для инфузий, стерильный перевязочный материал, 0,25%-0,5% раствор новокаина, 0,5% раствор хлоргексидина, стерильные перчатки, лотки, дезраствор.

Показания: недоступность периферических вен, длительная инфузиционная терапия.

Венесекция – вскрытие просвета вены. Применяется при невозможности проведения венепункции для быстрого и длительного внутривенного вливания. В этих случаях используют вены в локтевой ямке или вены в области голеностопного сустава спереди от внутренней лодыжки.

Набор инструментов для венесекции.

• Цапки бельевые – 4;

• Скальпель брюшистый – 2;

• Скальпель остроконечный – 2;

• Кровоостанавливающие зажимы Кохера – 4;

• Кровоостанавливающие зажимы Бильрота – 4;

• Пинцеты анатомические – 4;

• Пинцеты хирургические – 2;

• Ножницы Купера – 2;

• Игла Дешана ( левая и правая ) – 2;

• Крючки Фарабефа – 2;

• Игла с булавовидным утолщением на конце – 1;

• Иглодержатель – 2;

• Иглы колющие;

• Жгут – 1;

• Шприцы и иглы разных размеров – 5.

Составление наборов инструментов для катетеризации подключичной вены.

Катетеризация подключичной вены проводится:

• При длительной и интенсивной инфузиционной терапии;

• Для проведения парентерального питания;

• При недоступности периферических вен;

• Потребности в специальных диагностических исследованиях ( измерение ЦВД давления в полостях сердца, рентгеноконтрастные исследования ).

Набор инструментов:

• Стерильная толстая игла со срезом 45° длина 10-15 см;

• Разовый стерильный набор для катетеризации ( полиэтиленовый катетер 0,8-1-1,4, леска проводник, колпачки, заглушки );

• Разовые шприцы с иглами 5-10-20мл;

• Раствор новокаина 0,25%;

• Стерильный перевязочный материал и пеленки;

• Стерильные перчатки;

• Антисептические растворы;

• Стерильный лоток.

Итог дня:	Выполненные манипуляции	Количество
	Подача стерильных	1
	инструментов и материалов
	Проведение перевязки чистой	2
	раны
	Снятие кожных швов	1
	Уход за катетером в центральной	1
	вене
	Набор для венесекции	1
	Набор для катетеризации	1
	подключичной вены

Четвертый день я провела на посту и направляла больных на исследования предварительно объясняв, что им нужно для этого.

Подготовка пациента к диагностической лапароскопии.

Показаниями к лапароскопии являются все клинические ситуации, при которых неясны диагноз и тактика лечения больных с «острым» животом, подозрение на новообразования органов брюшной полости, уточнение локализации и стадии болезни.

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту суть и ход диагностической операции и получить согласие.

2. Выяснить аллергический анамнез (переносимость новокаина).

3. Провести санитарную обработку (частичную или полную).

4. Провести эвакуацию желудочного содержимого через зонд или голод в день операции.

5. Клизма вечером и утром в день операции только при плановой операции.

6. Опорожнение мочевого пузыря самостоятельно или с помощью катетера.

7. Подготовка операционного поля за 30 минут до операции.

8. Удаление съемных зубных протезов.

9. Премедикация по схеме.