Билет № 46 (леч. Факультет)

1. Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольцо, содержимое канала. Слабые места передней брюшной стенки.

2. Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола, их узлы и ветви, области иннервации.

Поясничный, или брюшной, отдел симпатического ствола состоит из четырех,

иногда из трех узлов . Симпатические стволы в поясничном отделе расположены на

более близком расстоянии один от другого, чем в грудней полости, так что узлы

лежат на переднебоковой поверхности поясничных позвонков вдоль медиального

края m. psoas major. Rami communicantes albi имеются только с двумя или тремя

верхними поясничными нервами.

От брюшного отдела симпатического ствола на всем протяжении отходит

большое количество ветвей, которые вместе с nn.splanchnici major et minor и

брюшными отделами блуждающих нервов образуют самое большое непарное

чревное сплетение, plexus coeliacus. В формировании чревного сплетения

участвуют также многочисленные спинномозговые узлы (C5 - L3), аксоны их

нейроцитов. Оно лежит на передней полуокружности брюшной аорты, позади

поджелудочной железы, и окружает начальные части чревного ствола (truncus

coeliacus) и верхней брыжеечной артерии. Сплетение занимает участок между

почечными артериями, надпочечниками и аортальным отверстием диафрагмы и

включает парный чревный узел, ganglion coeliacum, и иногда непарный верхний

брыжеечный узел, ganglion mesentericum superius.

От чревного сплетения отходит ряд меньших парных сплетений к диафрагме,

надпочечникам, почкам, а также plexus testicularis (ovaricus), следующих по ходу

одноименных артерий. Имеется также ряд непарных сплетений к отдельным органам

по стенкам артерий, название которых они носят.

Из последних верхнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus superior,

иннервирует поджелудочную железу, тонкую и толстую кишку до половины

протяжения поперечной ободочной.

Вторым глазным источником иннервации органов полости живота является

сплетение на аорте, plexus aorticus abdominalis, составленное из двух стволов,

отходящих от чревного сплетения, и веточек от поясничных узлов симпатического

ствола. От аортального сплетения отходит нижнее брыжеечное сплетение, plexus

mesentericus inferior, для поперечной и нисходящей части ободочной кишки,

сигмовидной и верхних отделов rectum (plexus rectalis superior). У места

отхождения plexus mesentericus inferior располагается одноименный узел, gangl.

mesentericum inferius. Его постганглионарные волокна идут в тазе в составе

nn.hypogastrici.

Аортальное сплетение продолжается вначале в непарное верхнее

подчревное сплетение, plexus hypogastricus superior, которое у мыса

раздваивается и переходит в сплетение таза, или нижнее подчревное сплетение (

plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus).

Волокна, происходящие из верхних поясничных сегментов, по своей функции

являются сосудодвигательными (вазоконстрикторами) для полового члена,

двигательными для матки и сфинктера мочевого пузыря.

Крестцовый, или тазовый, отдел имеет обычно четыре узла; располагаясь на

передней поверхности крестца вдоль медиального края передних крестцовых

отверстий, оба ствола книзу постепенно сближаются друг с другом, а затем

оканчиваются в одном общем непарном узле - ganglion impar, находящемся на

передней поверхности копчика. Узлы тазового отдела, как и поясничного, связаны

между собой не только продольными, но и поперечными стволиками.

От узлов крестцового отдела симпатического ствола отходит ряд ветвей,

которые соединяются с ветвями, отделяющимися от нижнего брыжеечного сплетения,

и образуют пластинку, протягивающуюся от крестца к мочевому пузырю; это так

называемое нижнее подчревное, или тазовое, сплетение, plexus hypogastricus

inferior s.plexus pelvinus. Сплетение имеет свои узелки - ganglia pelvina. В

сплетении различают несколько отделов:

1) передненижний отдел, в котором выделяют верхнюю часть,

иннервирующую мочевой пузырь - plexus vesicalis, и нижнюю, снабжающую у

мужчин предстательную железу (plexus prostaticus), семенные пузырьки и

семявыносящий проток (plexus deferentialis) и пещеристые тела (nn.cavernosi penis

);

2) задний отдел сплетения снабжает прямую кишку (plexus rectales medii et

inferiores).

У женщин выделяют еще средний отдел, нижняя часть которого дает ветви к

матке и влагалищу (plexus uterovaginalis), пещеристым телам клитора (nn.cavernosi

clitoridis), а верхняя - к матке и яичникам.

От узлов крестцового отдела симпатического ствола отходят соединительные

ветви, rami communicantes, присоединяющиеся к спинномозговым нервам,

иннервирующим нижнюю конечность. Эти соединительные ветви составляют

соматическую часть симпатического отдела вегетативной нервной системы,

иннервирующую нижнюю конечность. В составе rami communicantes и

спинномозговых нервов нижней конечности находятся постганглионарные волокна,

которые распространяются в сосудах, железах и мышцах волос кожи, а также в

скелетной мускулатуре, обеспечивая ее трофику и тонус.

3. Подмышечная и плечевая артерии: ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение плечевого сустава.

Непосредственным продолжением подключичной артерии является

подмышечная артерия, а. axillaris, которая в cвою очередь продолжается в

плечевую артерию. Проксимальной границей ствола подмышечной артерии служит

наружный край I ребра, дистальной границей - нижний край m. teres major (место

начала плечевой артерии). Подмышечная артерия лежит в cavitas axillaris

медиально от плечевого сустава и плечевой кости; спереди и медиальнее ее

располагаюся v. axillaris и с трех сторон - нервные стволы плечевого сплетения;

снизу этот сосудисто-нервный пучок прикрыт кожей, фасцией и скоплением жировой

клетчатки, содержащей лимфатические узлы.

По ходу а. axillaris различают три отдела:

I) от ключицы до верхнего края, m. pectoralis minor (trigonum clavipectorale);

2) позади этой мышцы (trigonum pectorale);

3) от нижнего края m. pectoralis minor до нижнего края m. pectoralis major (

trigonum subpectorale).

Ветви а. axillaris в trigonum clavipectorale:

1. А. thoracica superior, верхняя грудная артерия, разветвляются в m.

subclavius, обеих грудных мышцах, m. serratus anterior в ближайших

межреберных мышцах.

2. А. thoracoacromialis, грудоaкромиальная, принимает участие в питании

плечевого сустава, m. deltoideus и обеих трудных мышц.

В trigonum pectorale:

3. А. thoracica lateralis, латеральная грудная артерия, спускается по боковой

стенке грудной клетки и посылает ветви к молочной железе и окружающим мышцам.

В trigonum subpectorale:

4. А. subscapularis, подлопаточная аpтеpия, самая крупная ветвь

подмышечной артерии, начинается близ нижнего края m. subscapularis и

спускается вдоль этой мышцы, отдавая ей ветви; вскоре делится на два ствола: а)

a. circumflexa scapulae уходит через foramen trilaterum на дорсальную

поверхность лопатки, где анастомозирует с а. suprascapularis; б) a. thoracodorsalis

служит продолжением подлопаточной артерии вдоль по латеральному краю лопатки.

5. А. circumflexa humeri posterior, задняя артерия, огибающая nлечевую кость

, идет назад в foramen quadrilaterum, обходит сзади хирургическую шейку

плечевой кости; покрыта дельтовидной мышцей, которой она отдает ветви.

6. А. circumflexa humri anterior, передняя артерия, огибающая nлечевую кость

, начинается на одном уровне с предыдущей, идет в латеральном направлении,

огибает хирургическую шейку плеча спереди, анастомозируя с задней окружающей

плечо артерией, дает веточки к мышцам и к плечевому суставу.

Все ветви подмышечной артерии широко анастомозиpуют с ветвями

подключичной артерии, поэтому перевязка подмышечной артерии выше отхождения

от нее а. subscapularis выгоднее, чем наложение лигатуры ниже.

Также и перевязка подключичной артерии в начальном ее отделе часто

приводит к гангрене, в то время как лигирование дистальнее отхождения truncus

thyrocervicalis не дает таких осложнений.

Плечевая артерия, а.brachialis, является непосредственным продолжением

подмышечной артерии. Начавшись у нижнего края m.teres major, она тянется в sulcus

bicipitalis до локтевого сгиба, где на уровне шейки лучевой кости делится на свои

конечные ветви - лучевую и локтевую артерии. На своем пути в sulcus bicipitalis

medialis она сопровождается двумя плечевыми венами и нервами (n.medianus,

n.ulnaris, n.cutaneus brachii medialis et n.cutaneus antebrachii medialis). Кроме

небольших веточек к кости и мышцам, плечевая артерия дает следующие ветви:

1. A. profunda brachii, глубокая артерия плеча, отходит от а.brachialis вскоре

после начала последней; представляет собой крупную ветвь, которая вместе с

n.radialis проходит в canalis humeromuscularis, отдает на пути артерию, питающую

плечевую кость (a.diaphyseos humeri), и распадается на a.collateralis media,

проникающую в толщу m.triceps и анастомозирующую с а.interossea recurrens (из а.

interossea posterior), и а.collateralis radialis; последняя выходит на поверхность через

нижнее отверстие спирального канала, идет кпереди от epicondulus lateralis и

анастомозирует с a.recurrens radialis (ветвь a.radialis). Глубокая плечевая артерия

часто (50 %) отходит вместе с другими ветвями плечевой или подмышечной артерий

или (30 %) отсутствует.

2. А.collateralis ulnaris superior, верхняя локтевая коллатеральная артерия,

отходит от плечевой артерии на середине плеча, спускается в борозду позади

epicondylus medialis, где анастомозирует с а.recurrens ulnaris posterior (ветвь а.ulnaris).

3. А.collateralis ulnaris inferior, нижняя локтевая коллатеральная артерия,

отходит от плечевой артерии примерно на 5 cм выше окончания последней и

анастомозирует кпереди от epicondylus medialis с а.recurrens ulnaris anterior (ветвь а.

ulnaris).

4. Гипофиз, его строение, место в системе желез внутренней секреции..Гипофиз, hypophysis (glandula pituitaria), - небольшая шаровидная или овальная железа, красноватой окраски, связанная с головным мозгом, с tuber cinereum еt infundibulum посредством гипофизарной ножки.Железа лежит в турецком ceдлe, где укреплена посредством diaphragma sellae turcicae Размеры гипофиза невелики: длина 8 - 10 мм, ширина 12 - 15 мм, высота 5 - 6 мм; масса - 0,35 - 0,65 г. При беременности он значительно увеличивается и после родов к прежней величине не возвращается. В придатке мозга различают 2 доли, имеющие разное строение, функцию и развитие: переднюю, lobus anterior (adenohypophysis), и заднюю, lobus posterior (neurohypophysis). Верхняя часть передней доли, прилегающая к серому бугру, выделяется под названием pars tuberalis. Задняя часть передней доли, расположенная в виде каймы между ней и задней долей, рассматривается как промежуточная часть, pars intermedia. Lobus anterior со своими pars tuberalis и pars intermedia развивается из эктодермы первичного рта путем выпячивания глоточного (гипофизарного) кармана. Она возникает сначала как железа внешней секреции, но вскоре проток ее

редуцируется и она становится железой внутренней секреции, сохраняя железистое строение (аденогипофиз). Следы бывшего протока могут иногда остаться в виде canalis craniopharyngeus, идущего от дна турецкого седла в глотку.

Lobus posterior закладывается позднее, чем передняя доля, путем

выпячивания дна Ill желудочка. Из верхней части этого выпячивания, остающегося

полым, образуется серый бугор с воронкой, а из нижней - задняя доля гипофиза и

гипофизарная ножка, которые являются, таким образом, выростом воронки и

содержат элементы нервной ткани (нейрогипофиз).

Функция. Разные строение и развитие обеих долей определяют и разные

функции их.

Передняя доля влияет на рост и развитие всего тела (соматотропный гормон).

При ее опухолях происходит усиленный рост пальцев, носа и губ (акромегалия).

Передняя доля также стимулирует деятельность других желез внутренней секреции:

щитовидной (тиреотропный гормон), коры надпочечника (адренокортикотропный

гормон) и половых желез (гонадотропный гормон).

Задняя доля усиливает работу гладкой мускулатуры сосудов, повышая

кровяное давление (вазопрессин), и матки (окситоцин), а также влияет на

реабсорбцию воды в почке (антидиуретический гормон). При разрушении задней

доли гипофиза возникает несахарное мочеизнурение.

Нейросекреция (от греч. neuron - нерв, лат. secretio - отделение) - это

процесс синтеза и секреции гормонов специализированными нервными клетками.

Образующиеся в процессе нейросекреции вещества называются нейрогормонами,

которые участвуют в осуществлении жизненно важных функций (рост и развитие

организма, деятельность желез внутренней секреции, деятельность центральной

нервной системы и др.). Нейрогормоны вырабатываются клетками гипоталамических

ядер и поступают в гипофиз. Ввиду этого гипоталамус и гипофиз объединяют под

именем особой нейрогормональной гипоталамо-гипофизарно нейросекреторной

системы - ГГНС.

Поскольку гипофиз вырабатывает гормоны, стимулирующие развитие и

функцию других желез внутренней секреции, его считают центром эндокринного

аппарата.

Сосуды и нервы. Особенностью кровоснабжения гипофиза является наличие

в его передней доле воротной (портальной) системы: многочисленные (20 - 25)

веточки артериального круга быстро распадаются в гипофизарной ножке на

капилляры, которые собираются в портальные вены, входящие в ворота гипофиза, и

вторично разветвляются на капилляры - синусоиды в веществе железы. От

последних идут отводящие вены гипофиза.

Передняя к задняя доли получают веточки от внутренней сонной артерии.

Обе доли имеют отдельное кровоснабжение, однако между сосудами их имеются

анастомозы.

Артериальные анастомозы и соединения капиллярного русла частей

гипофиза можно рассматривать как потенциальные коллатеральные пути

кровоснабжения органа; они обеспечивают возможность перераспределения крови

при меняющейся интенсивности деятельности гипофиза, а также в процессе

нейрогуморальных корреляций функционально различных компонентов этого

органа. Венозная кровь оттекает в сплетения на основании мозга и далее в v.

cerebri magna. Нервы (симпатические) подходят от сплетений мягкой оболочки

головного мозга.

Билет № 47 (леч. факультет)

1. Диафрагма, ее части, функция. Кровоснабжение, иннервация.

Диафрагма, diaphragma, представляет плоскую тонкую мышцу, m. phrenicus,

куполообразно изогнутую, покрытую сверху и снизу фасциями и серозными

оболочками. Мышечные ее волокна, начавшись по всей окружности нижней

апертуры грудной клетки, переходят в сухожильное растяжение, занимающее

середину диафрагмы, centrum tendineum. По месту от хождения волокон в

мышечном отделе грудобрюшной преграды различают поясничную, реберную и

грудинную части.

Поясничная часть, pars lumbalis, состоит из двух частей (ножек) - правой и

левой, crus dextrum et sinistrum.

Обе ножки диафрагмы оставляют между собой и позвоночным столбом

треугольный промежуток, hiatus aorticus, через который проходит аорта с лежащим

позади нее ductus thoracicus. Край этого отверстия окаймлен сухожильной

полоской, благодаря чему сокращение диафрагмы не отражается на просвете аорты.

Поднимаясь кверху, ножки диафрагмы сходятся друг с другом впереди аортального

отверстия и затем несколько влево и кверху от него снова расходятся, образуя

отверстие, hiatus esophageus, через которое проходят пищевод и

сопровождающие его оба nn. vagi. Hiatus esophageus окаймлено мышечными

пучками, играющими роль жома, регулирующего продвижение пищи. Между

мышечными пучками каждой из ножек диафрагмы образуются щели, через которые

проходят nn. splanchnici, v. azygos (слева v. hemiazygos) и симпатический ствол.

Реберная часть, pars costalis, начинаясь от хрящей VII-XII ребер, восходит в

сторону сухожильного центра.

Грудинная часть, pars sternalis, отходит от задней поверхности

мечевидного отростка грудины к сухожильному центру. Между pars sternalis и

pars costalis вблизи грудины имеется парная треугольная щель, trigonum

sternocostale, через которую проникает нижний конец a. thoracica interna (a.

epigastrica superior).

Другая парная щель больших размеров, trigonum lumbocostale, находится

между pars costalis и pars lumbalis. Щель эта, соответствующая существующему в

эмбриальнои жизни сообщению между грудной и брюшной полостью, сверху

прикрыта плеврой и fascia endothoracica, а снизу - fascia subperitonealis,

забрюшинной клетчаткой и брюшиной. Через нее могут проходить так называемые

диафрагмальные грыжи.

Несколько кзади и вправо от средней линии в сухожильном центре находится

четырехугольное отверстие, foramen venae cavae, через которое проходит нижняя

полая вена. Как было указано, диафрагма имеет куполообразную форму, но высота

купола несимметрична на обеих сторонах: правая его часть, подпираемая снизу

объемистой печенью, стоит выше, чем левая.

Функция. Диафрагма сокращается при вдыхании, купол ее уплощается, и она

опускается. Благодаря опущению диафрагмы достигается увеличение грудной

полости в вертикальном направлении, что имеет место при вдохе. (Инн. CIII-V. N.

phrenicus, VII-XII nn. intercostales, plexus solaris.)

2. Симпатические сплетения брюшной полости и таза (чревное, верхнее и нижнее брыжеечные, подчревные). Источники формирования, узлы и ветви.

3. Подключичная артерия: ветви и области, кровоснабжаемые ими.

Только левая подключичная артерия, a. subclavia, относится к числу ветвей,

отходящих от дуги аорты непосредственно, правая же является ветвью truncus

brachiocephalicus.

Артерия образует выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры. Она

покидает грудную полость через apertura superior, подходит к ключице, ложится в

sulcus a. subclaviae I ребра и перегибается через него. Здесь подключичная

артерия может быть прижата для остановки кровотечения к I ребру позади

tuberculum m. scaleni. Далее артерия продолжается в подмышечную ямку, где,

начиная с наружного края I ребра, получает название a. axillaris. На своем пути

подключичная артерия проходит вместе с плечевым нервным сплетением через

spatium interscalenum, поэтому в ней различают 3 отдела: первый - от места начала

до входа в spatium interscalenum, второй - в spatium interscalenum и третий - по

выходе из него, до перехода в a. axillaris.

Ветви первого отдела подключичной aртерии (до входа в spatium

interscalenum):

1. A. vertebralis, позвоночная артерия, первая ветвь, отходящая кверху в

промежутке между m. scalenus anterior и m. longus colli, направляется в foramen

processus transversus VI шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия в

поперечных отростках шейных позвонков до membrana atlantooccipitalis posterior,

прободая которую, входит через foramen magnum затылочной кости в полость

черепа. В полости черепа позвоночные артерии той и другой стороны сходятся к

средней линии и близ заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную

артерию, a. basilaris. На своем пути она отдает мелкие ветви к мышцам, спинному

мозгу и твердой оболочке затылочных долей головного мозга, а также крупные

ветви:

а) a. spinalis anterior отходит в полости черепa близ слияния двух

позвоночных артерий и направляется вниз и к средней линии навстречу

одноименной артерии противоположной стороны с которой и сливается в один ствол;

б) a. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после

вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга.

В результате вдоль спинного мозга спускаются три артериальных ствола: непарный -

по передней поверхности (a. spinalis anterior) и два парных - по заднебоковой

поверхности, по одному с каждой стороны (aa. spinales posteriores). На всем пути

до нижнего конца спинного мозга они получают через межпозвоночные отверстия

подкрепления в виде гг. spinales: в области шеи - от aa. vertebrales, в грудном

отделе - от aa. intercostales posteriores, в поясничном - от aa. lumbales. Через эти

ветви устанавливаются анастомозы позвоночной артерии с подключичной артерией

и нисходящей аортой;

в) a. cerebelli inferior posterior - самая крупная из ветвей a. vertebralis,

начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг,

разветвляется на нижней поверхности мозжечка.

A. basilaris, базилярная артерия, получается от слияния обеих позвоночных,

непарная, ложится в срединную борозду моста, у переднего края то делится на две

aa. cerebri posteriores (по одной с каждой стороны), которые направляются назад и

вверх, огибают боковую поверхность ножек мозга и разветвляются на нижней,

внутренней и наружной поверхностях затылочной доли. Принимая в себя описанные

выше aa. communicantes posteriores от a. carotis interna, задние мозговые артерии

участвуют в образовании артериального круга большого мозга, circulus arteriosus

cerebri. От ствола a. basilaris отходят небольшие веточки к мосту, во внутреннее

ухо, проходящие через meatus acusticus internus, и две ветви к мозжечку: a.

cerebelli inferior anterior и a. cerebelli superior.

A. vertebralis, проходящая параллельно стволу общей сонной артерии я

участвующая наряду с ней в кровоснабжении мозга, является коллатеральным

сосудом для головы и шеи. Слившиеся в один ствол, a. basilaris, две позвоночные

артерии и слившиеся в один ствол две aa. spinales anteriores, образуют

артериальное кольцо, которое наряду с circulus arteriosus cerebri имеет значение

для коллатерального кровообращения продолговатого мозга.

2. Truncus thyrocervicales, щитошейный ствол, отходит от a. subclavia

кверху у медиального края m. scalenus anterior, имеет длину около 4 cм и делится

на следующие ветви:

а) a. thyroidea inferior направляется к задней поверхности щитовидной

железы, отдает a. laryngea inferior, которая разветвляется в мышцах и слизистой

оболочке гортани и анаcтомозирует с a. laryngea superior; ветви к трахее,

пищеводу и щитовидной железе; последние анастомозируют с ветвями a. thyroidea

superior из системы a. сarоtis externa;

б) a. cervicalis ascedens восходит кверху по m. scalenus anterior и снабжает

глубокие мышцы шеи;

в) a. suprascapularis идет от ствола вниз и латерально, к incusura scapulae,

и, перегибaясь через lig. transversum scapulae, разветвляется в дорсальных

мышцах лопатки; анастомозирует с a. circumflexa scapulae.

3. A. thoracica interna, внутренняя грудная артерия, отходит от a. subclavia

против начала a. vertebralis, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре;

начиная с I реберного хряща, идет вертикально вниз на расстоянии около 12 мм от

края грудины. Дойдя до нижнего края VII реберного хряща, a. thoracica interna

делится на две конечные ветви: a. musculophrenica тянется латерально по линии

прикрепления диафрагмы, давая к ней и в ближайшие межреберные пространства

веточки, и a. epigastrica superior - продолжает путь a. thoracica interna книзу,

проникает во влагалипце прямой мышцы живота и, дойдя до уровня пупка,

анастомозирует с a. epigastrica inferior (от a. iliaca externa).

На своем пути a. thoracica interna дает ветви к ближайшим анатомическим

образованиям: соединительной ткани переднего средостения, вилочковой железе,

нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберным промежуткам и

молочной железе. Ее длинная ветвь, a. pericardiacophrenica, вместе с n. phrenicus

идет к диафрагме, давая по пути веточки к плевре и перикарду. Ее rami

intercostales anteriores идут в верхних шести межреберных промежутках и

анастомозируют с aa. intercostales posteriores (из аорты).

Ветви второго отдела подключичной артерии:

4. Truncus costocervicales, реберно-шейный ствол, отходит в spatium

interscalenum, направляется назад и вверх к шейке I ребра, где делится на две

ветви, которые проникают в задние мышцы шеи и дают веточки в canalis vertebralis

к спинному мозгу и в первый и второй межреберные промежутки.

Ветви третьего отдела подключичной артерии:

5. A. transversa colli, поперечная артерия шея, прободает plexus brachialis,

снабжает соседние мышцы и спускается вдоль медиального края лопатки до

нижнего угла ее.

4. Внутрисекреторная часть поджелудочной железы, половых желез; их строение, кровоснабжение, иннервация.

1. В яичке, в соединительной ткани, лежащей между семенными канальцами,

залегают интерстициальные клетки. Это так называемая -интерстициальная железа,

которой приписывается внутренняя секреция (гормоны-андрогены: тестостерон).

Мужские вторичные половые признаки развиваются только под влиянием

мужского полового гормона и претерпевают обратное развитие после удаления

яичек (кастрация). Под контролем мужского полового гормона находятся и

первичные половые признаки (рост придатка яичка, бульбоуретральных желез и

полового члена).

2. В яичнике выделение специфического гормона связано с внутренней

секрецией самих фолликулов. Этому гормону, называемому фолликулином,

приписываются функции трофического влияния на половой аппарат, регуляции

менструаций, влияние на вторичные половые признаки и нервную систему.

Кроме того, в яичнике периодически появляется другой эндокринный

орган-желтое тело. Существует две категории желтых тел: corpus luteum graviditatis

- желтое тело беременности и corpus luteum menstruationis менструальное

(циклическое). Оба они по своему происхождению одинаковы: развиваются из

лопнувшего фолликула, выделившего яйцо, но первое из них существует у

человека 9 мес и достигает сравнительно крупных размеров, второе

(периодическое) - 1 мес. При инволюции желтого тела процесс регрессивного

метаморфоза заключается в постепенном уменьшении клеточных элементов и

замещении их разрастающейся соединительной тканью; в конце концов желтое тело

исчезает бесследно, сливаясь со стромой яичника.

Желтому телу приписывается целый ряд весьма важных функций

инкреторного характера. Из наиболее важных можно указать на следующие:

1) желтое тело влияет на фиксацию зародыша в матке, так как при разрушении

желтого тела или удалении яичника в период ранней беременности последняя

прерывается;

2) производит задержку овуляции (прекращение овуляции во время

беременности и, наоборот, наступление овуляции после регрессивного метаморфоза

периодического желтого тела);

3) желтое тело оказывает стимулирующее действие на развитие молочных

желез в период беременности.

Эти функции связаны с продукцией двух гормонов, объединенных понятием

"женские половые гормоны": I) эстрогенного гормона, или эстрогена и 2) гормона

желтого тела, или прогестерона. Они участвуют в регуляции полового цикла.

Лишение организма прогестерона нарушает имплантацию яйцеклетки и ведет

к аборту.

С общебиологической точки зрения, основная функция эстрогена подготовить

половой аппарат женского организма для оплодотворения яйцеклетки, покинувшей

фолликул после овуляции; роль прогестерона - обеспечить имплантацию и

нормальное развитие оплодотворенной яйцеклетки.

Относящееся по развитию к этой группе желез корковое вещество

надпочечника (интерренальная система) для удобства изложения единого органа

описано вместе с мозговым веществом в группе адреналовой системы.

Эндокринная часть поджелудочной железы

Среди железистых отделов поджелудочной железы вставлены

панкреатические островки, insulae pancreaticae; больше всего их встречается в

хвостовой части железы. Эти образования относятся к железам внутренней секреции.

Функция. Выделяя свои гормоны инсулин и глюкагон в кровь, панкреатические

островки регулируют углеводный обмен. Известна связь поражений поджелудочной

железы с диабетом, в терапии которого в настоящее время большую роль играет

инсулин (продукт внутренней секреции панкреатических островков, или островков

Лангерганса).