Под контролем ад! ( ад нельзя снижать ниже!!!! 135 – 140 мм. Рт. Ст)

• В/вено Р-р Дибазола 1% - 6 мл + Р-р Нош-пы 2% - 2 мл

• В/венно капельно - Р-р Магния сульфата 25%- 30 мл в 400 мл физ р-ра (скорость введения 100 мл в 1 час, затем 15-30 кап/мин под контролем АД, ЧДД и выраженности коленных рефлексов)

• + В конце инфузии - в/венно струйно Р-р эуфиллина 2,4%-10мл + В/венно капельно - Трисоль 250 мл

По приезде врачебной бригады - выполнять назначения врача.

2.4.2. Поддержание жизнедеятельности внутриутробного плода.

В/венно : 5 мл - 5 % р-ра аскорбиновой кислоты (Или 5 мл 5 % р-ра унитиола )+ до 20 мл 40 % р-ра глюкозы + 100 мг ККБ + Ингаляция кислорода (в данном случае с закисью азота)

2.5. После проведенного лечения, перед госпитализацией, определить:

• форму матки, тонус, наличие или отсутствие болезненности,

• Положение плода, характер предлежащей ча­сти, отношение ко входу в малый таз,

• внутриутробное состояние плода (сердцебиение),

• характер выделений их половых путей (воды, кровянистые выделения, их количество).

2.6. Взятие наряда на госпитализацию.

2.7. Транспортировка беременных или рожениц осуществляется после оказания неотложной помощи, врачебной акушерской бригадой на носилках с приподнятой верхней частью туловища в специализированной машине СП, под закисно-кислородным масочным наркозом под контролем показателей гемодинамики с продолжающейся инфузионной терапией.

Оказание неотложной по­мощи проводят до момента передачи больной дежурному врачу акушерского ста­ционара.

2.8. Госпитализация - срочная в ближайший роддом при многопрофильной клинической больнице (в операционную) для срочного родоразрешения.

3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

С момента поступления проводится анестезиологическая защита и немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения в сочетании с интенсивной терапией гестоза, как во время родоразрешения, так и в послеродовом периоде, а именно проводят:

• обследование

• седативную терапию для нормализации функционального состояния ЦНС,

• гипотензивную терапию.

• заместительную и инфузионную терапию, для восстановления ОЦК и ОЦП, микроциркуляции в жизненно важных органах,в т. ч. лечение недостаточности мозгового кровообращения,

• регуляцию метаболических процессов + антиагрегантную терапию,

• Симптоматическую терапию по показаниям (ссс, дыхат. Нед-ть и др).

• Правильное ведение послеродового периода:

  • Противопоказана ранняя выписка родильницы

  • Применение терапии, направленной на ликвидацию остаточных проявлений поздне­го гестоза,

Задача №2 неотл- 2.

Вызов на дом "03". Повод к вызову: Боли в животе и кровотечение у беременной женщины.

При приезде было выяснено: у беременной 30 лет 0,5 часа назад в сроке 34 недели внезапно появилась сильная боль в животе, чуть выше пупка. Женщина с трудом дошла до дивана. Затем появились небольшие кровянистые выделения из половых путей.

Из анамнеза: Страдает хр.пиелонефритом с 12 лет с частыми обострениями. Последнее обострение было в сроке 21 недели беременности, лечилась в отделении патологии беременных в течение 3-х недель.

Настоящая беременность 5-ая. Были 1 роды 6 лет назад, осложненные нефропатией, затем 3 медаборта. Не посещала женскую консультацию 3 недели, хотя и отмечает появление в последние 2 недели выраженных отеков на ногах.

Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс 110 уд. в 1 мин. слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. на обоих руках. На стопах и голени выраженные отеки. Живот несколько вздут. Матка соответствует сроку беременности, тонус матки повышен. При пальпации слева чуть выше пупка матка резко болезненная. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода 100 уд.в 1 мин., приглушено, аритмично. Женщина отмечает ухудшение шевеления плода. Из половых путей выделения темные, кровянистые, небольшие.

Задания к задаче: