Клиника зависит от скорости и направления роста узлов опухоли, их множественности и наличия осложнений! Подбрюшинные (субсерозные) узлы

могут иметь широкое основание или тонкую ножку.

Клиника. Изменений менструальной функции - нет.

При малых размерах миомы– заболевание протекает бессимптомно, жалоб нет.

Большие узлы вызывают сдавлением соседних органов, нарушение их функции.

Жалобы

• на чувство тяжести и ноющие боли внизу живота,

• нарушение функций соседних органов (нарушения мочеиспускания (при росте по передней стенке) и дефекации — по задней; рост опухоли из боковых стенок (межсвязочное располо­жение) приводит к сдавливанию и перегибу мочеточников).

Осложнения ( картина «остро­го живота»):

• геморрагический ин­фаркт узла,

• некроз узла, когда нарушается его питание (боли постоянные, высокая температура).

• Перекрут ножки узла (резкие схваткообразные боли внизу живота и пояснице, признаки раздражения брюшины (рво­та, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки), лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение температуры).

• Редко – разрыв сосуда опу­холи с кровотечением в брюшную полость. Возникает рез­кая боль и признаки внутреннего кровотечения (шок, кол­лапс).

Подслизистые (субмукозные)узлы

встречаются у каждой 4-й больной

Клиника: кровотечения по типу мено- и метроррагии, схваткообразные боли внизу живота и пояснице;

Осложнения:

• некроз узла - появляются боли внизу живота, жидкие, иногда буроватого цвета бели со зловонным запахом.

• Рождение узла (вплоть до выворота матки) - схваткообразные боли, маточный зев открывается, при иссле­довании - пальпируется нижний полюс опухоли. По прекращении месячных зев закрывается.

Межмышечные (интрамуральные) узлы

- развивающиеся непосредственно в толще мышечного слоя матки, при этом увеличиваются полость матки и площадь поверхности эндометрия над уз­лом, нарушается регионарное кровообращение. Межмышечные миоматозные узлы достигают иногда значительных размеров (с доношенную беременность).

Клиника: гиперполименорея или дисменорея.

2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

Диагностика миомы матки:

• биману­альное исследование,

• Эндокринологическое обследование

• гистологического иссле­дования соскоба эндометрия (после выскабливания полости матки),

• гистероскопия

• эндоскопия

• эхография (УЗИ)

Обследование

• Контроль АД, PS, дыхание, сознание, Т тела

• Определить группу крови и взять кровь для определения Rh – фактора,

• общее обследование (ан крови и др), УЗИ

• дополнительные методы диагностики (зондирование полости матки, УЗИ, гистерография, анализ мочи с количественным опреде­лением содержания хорионического гонадотронина).

Лечение

• Гемостаз. путем раздельного диагностического выскабливания слизистой матки (не только лечебное, но и диагностическое значение – нет ли злокачественной опухоли.). Полученный соскоб - на гистологическое исследование. После диагности­ческого выскабливания слизистой матки кровотечение обычно прекращается.

• Антианемическая терапия.

• Операция – надвлагалищная ампутация матки (шейка без патологии и возраст 36 лет)

• Послеоперационная противовоспалительная терапия.