
- •Задачи для ига Акушерство и гинекология. Неотложные состояния.
- •Диагноз: Беременность 34 недели. Сочетанный гестоз на фоне хронического пиелонефрита. Преэклампсия. Внутриутробная гипоксия плода.
- •2. Тактика фельдшера на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •Под контролем ад! ( ад нельзя снижать ниже!!!! 135 – 140 мм. Рт. Ст)
- •2.4.2. Поддержание жизнедеятельности внутриутробного плода.
- •2.5. После проведенного лечения, перед госпитализацией, определить:
- •2.6. Взятие наряда на госпитализацию.
- •3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Симптоматическую терапию по показаниям (ссс, дыхат. Нед-ть и др).
- •Противопоказана ранняя выписка родильницы
- •Применение терапии, направленной на ликвидацию остаточных проявлений позднего гестоза,
- •Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.
- •Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи
- •1. Диагноз: Беременность 34 недели. Головное предлежание.
- •2. Тактика фельдшера на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2.2. Поставка предположительного дs, определение объёма неотложной помощи на дгэ. Взятие наряда на госпитализацию.
- •2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •2.5. Госпитализация -
- •3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.
- •Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи
- •Диагноз: 2 Срочные роды. Конец 1 периода родов.
- •2. Тактика фельдшера на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2.2. Поставка предположительного дs, определение объёма неотложной помощи на дгэ. Взятие наряда на госпитализацию.
- •2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •2.5. Госпитализация -
- •3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Акушерство и гинекология.
- •Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •Диагноз: Острое двустороннее воспаление придатков матки, пельвиоперитонит (гонорейной этиологии).
- •Пельвиоперитонит — воспаление брюшины, ограниченное полостью таза.
- •2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •3. Антибактериальная терапия
- •3.1 Комбинации антибиотиков в/м или в/в или в / маточное введение – 7- 10 дней:
- •7. Повышение резистентности больной к инфекции:
- •9. Минимальные дозы половых гормонов, витаминов
- •10. Раннее присоединение физиотерапии с учетом фазы менструального цикла.
- •12. Оперативное лечение:
- •3. Рецепт__________________________
- •4. Ответ к иллюстрации_______________________
- •Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •1. Диагноз: Симптомная миома матки. Анемия.
- •Клиника зависит от скорости и направления роста узлов опухоли, их множественности и наличия осложнений! Подбрюшинные (субсерозные) узлы
- •Подслизистые (субмукозные)узлы
- •Межмышечные (интрамуральные) узлы
- •2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Лечение миомы матки.
- •Консервативная терапия миом матки.
- •Хирургическое лечение миомы матки.
- •3. Рецепт__________________________
- •4. Ответ к иллюстрации_______________________
Задачи для ига Акушерство и гинекология. Неотложные состояния.
Задача № 1 неотл-1.
Вызов на дом "03". Повод к вызову: Головная боль у беременной женщины.
Анамнез заболевания. У женщины 28 лет при сроке беременности 34 недели появились головные боли, которые беспокоят ее уже 3 дня. В настоящее время головная боль усилилась, тошнит, утром была рвота натощак, которая не принесла облегчения. Ж/консультацию не посещала около 3 недель, так как была на даче. За это время у беременной появились отеки на ногах, которые в течение последней недели значительно увеличились, отмечает, что стала меньше мочиться.
Анамнез гинекологический. Настоящая беременность первая. Менструация с 12 лет по 3 дня через 28 дней, безболезненна.
Анамнез жизни. Наследственные заболевания отрицает. В детстве пиелонефрит, но уже много лет обострений не было.
Объективно: В сознании, контактна. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. На стопах и голенях выраженные отеки. АД 180/100, 170/100 мм рт.ст. Пульс 88 уд. в 1 мин., ритмичный (Рабочее АД=120/80). Живот увеличен соответственно сроку беременности, безболезнен при пальпации. Матка в нормальном тонусе. Положение плода продольное, предлежание головное. С/биение плода до 130 уд/мин. Отмечает ухудшение шевеления плода. Выделений из половых путей нет. Физиологические отправления в норме.
Задания к задаче:
Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.
Определите тактику фельдшера скорой помощи, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.
Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи
Эталон ответа к задаче билета № Ак неотл- 1:
Диагноз: Беременность 34 недели. Сочетанный гестоз на фоне хронического пиелонефрита. Преэклампсия. Внутриутробная гипоксия плода.
Обоснование диагноза: Данные анамнеза, объективного обследования (Головная боль, тошнота, рвота на фоне повышенного артериального давления (170/100, 180/100), наличие выраженных отеков и отрицательного диуреза у беременной в сроке 34 недель с пиелонефритом в анамнезе, С/биение плода до 130 уд/мин. ухудшение шевеления плода). СОСТОЯНИЕ – ТЯЖЕЛОЕ .
Дифференциальная диагностика с: гипертоническим кризом, отравлением, желудочно-кишечными заболеваниями.
2. Тактика фельдшера на догоспитальном этапе.
2.1 Обследование:
Жалобы
Сбор анамнеза (Акушерский + Анамнез заболевания).
Определить состояние больной:
Общее состояние,
Окраска кожи и слизистых, наличие отеков, степень их выраженности;
АД (на обоих руках), PS, ЧДД,
Выяснить акушерскую ситуацию, т.е определить:
срок беременности,
наличие ( отсутствие) схваток и характер родовой деятельности,
оценить внутриутробное состояние плода (шевеление),
2.2. Постановка предположительного ДS, определение объёма неотложной помощи на ДГЭ.
2.3. Вызов врачебной бригады.
2.4. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
В целях профилактики неуправляемой гипотензии нежелательно снижение систолического АД у беременных менее 135-140 мм рт. ст., резкое снижение АД вызывает тахикардию у внутриутробного плода.
(Учитывать исходное АД, дата и время введения магния сульфата должны быть указаны в сопроводительном листе)
2.4.1. Создание лечебно- охранительного режима, предупреждение развития приступа эклампсии и лечение гестоза
Закисно-кислородный наркоз 2 : 1
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ВЕНЫ!
В/венно – нейролептоанальгезия:
Р-р Седуксена 0,5% - 2 мл + Р-р Димедрол 1% - 1 мл + Р-р Дроперидола 0,25%- 4 мл