8. Частнопредпринимательская система здравоохранения. Ос­новные особенности, преимущества и недостатки. Здраво­охранение в сша. Программы Медикэр и Медикэйд.

Частнопредпринимательская система здравоохранения - это система, при которой медицинская помощь оказывается преимущественно на плат­ной основе частнопрактикующими врачами. Врач продает медицинские услуги, а пациент их покупает. Врач получает плату за лечение непосредст­венно от пациента или через страховую компанию.

Частнопредпринимательская система здравоохранения

Преимущества:

Высокое качество медицинской помощи (конкуренция) Динамичность, отзывчивость на все самое лучшее, современное Экономическая заинтересованность населения в сохранении здоровья Возможность свободного выбора врача

Высокий материальный уровень медработников

Недостатки:

Расточительность и неэкономичность (расхо­ды в США на здравоохра­нение в 2 раза больше чем в других странах) Отсутствие общедоступ­ности медицинской по­мощи

Частнопредпринимательская система характерна прежде всего для США.

Лечение в США очень дорого, кроме того, оно неуклонно дорожает. В основном население предпочитает покупать частные медицинские стра­ховки (полисы частных страховых компаний). Размер затраченных на стра­ховку средств зависит от доходов человека, состояния его здоровья (люди с плохим здоровьем страхуются на большую сумму) и др. Как правило, на страховку тратится не менее 10 % дохода семьи.

Частное медицинское страхование в США может быть индивидуаль­ным и групповым (преобладает).

В США существует три основных типа медицинских страховок:

1) Основная госпитальная страховка - покрывает больничные расходы, причем чаще всего страховая компания устанавливает пределы на про­должительность пребывания в больнице и на общую сумму лечения.

2) Основная медицинская страховка — служит для возмещения расходов, связанных с услугами врачей, включая визиты к врачам в госпитале.

3) Общая медицинская страховка - служит для покрытия дополнительных расходов, которые возникают в случае серьезного заболевания и выхо­дят за пределы основных: госпитальной и медицинской страховок. Размер выплачиваемой компенсации зависит от типа страхового кон­тракта и от политики компании. Иногда договор предполагает покрытие 100% расходов, чаще всего застрахованным приходится оплачивать из сво­его кармана дополнительные средства, причем значительные. Полностью оплачивается из личных средств лечение у стоматологов, приобретение лекарств, очков, протезов, послеболъничный уход на дому.

Около четверти населения имеют государственную страховку. Она обеспечивается двумя крупными правительственными программами — "Medicare" и "Medicaid.

Medicare - это единая общегосударственная программа медицинско­го страхования для людей пожилого возраста и инвалидов. Находясь под ведомством федерального правительства, Medicaid является самым боль­шим страхователем в стране, обеспечивая страховки для 13 % населения, куда входят фактически все лица пожилого возраста от 65 лет и старше (около 30 млн. чел.) и инвалиды (3 млн. человек). Источниками финансиро­вания программы являются налоги с заработной платы, общий националь­ный доход и страховые взносы. Программа включает в себя 2 части.

Часть А покрывает медицинскую помощь госпитализированным боль­ным, ограниченное число услуг, предоставляемых в домах для преста­релых инвалидов и некоторые виды медицинского обслуживания на до­му.

Часть В включает расходы на услуги врача, другие амбулаторные услу­ги, медицинское оборудование длительного пользования (например, ин­валидные кресла) и др. Но для этого надо выплачивать страховые взно­сы.

Medicare покрывает менее половины расходов на медицинское обслу­живание для лиц пожилого возраста. Чтобы оплатить расходы на Medicare, а иногда и некоторые услуги, не финансируемые программой, большая часть пациентов, охваченных МесНсаге, используют дополнительные личные ме­дицинские программы, финансируемые их бывшими нанимателями или купленные самими пациентами.

Medicaid — это программа медицинского страхования для определен­ных групп бедных. Она покрывает расходы на профилактическое лечение, лечение острых заболеваний и долговременную медицинскую помощь для 25 млн. человек, что составляет около 10% населения. Medicaid финансиру­ется Федеральным правительством и правительствами отдельных штатов.

Право пользоваться Medicaid имеют бедные люди, которые одновре­менно или являются людьми пожилого возраста, или слепыми, или нетрудо­способными, беременными, а так же неимущие лица с детьми. Матери и дети-иждивенцы составляют приблизительно 70% лиц. пользующихся услу­гами Medicaid.

Расходы на медицинскую помощь в США неуклонно увеличиваются, что вызывает определенное недовольство насления. В настоящее время расходы на здравоохранение в США превышают 14 % от ВНП (более 3000 долларов на человека !!!). В то же время при таких колоссальных затратах показатели здоровья населения относительно невысоки (хуже, чем в некоторых европейских странах). До 15 % населения не могут пользоваться медцинскими услугами, еще около 15 % застрахованы неадекватно.

В связи с этим на протяжении последних нескольких лет в США актив­но ведутся разговоры о проведении медицинской реформы, направленной на снижение стоимости услуг здравоохранения, достижение общедоступно­сти медицинской помощи и решение других назревших проблем. Уже при­нято решение о переходе к системе социального страхования как основной в здравоохранении.