22. Диспансеризация населения, основные элементы диспансер­ного метода, группы диспансерного наблюдения. Основные по­казатели, характеризующие эффективность диспансеризации.

Профилактическое направление в работе поликлиник наиболее полно выражено в диспансерном методе работы.

Диспансерный метод - активное динамическое наблюдение за состоя­нием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и боль­ных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления забо­леваний, динамического наблюдения, комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, преду­преждение развития и распространения болезней, восстановление трудоспо­собности и продление периода активной жизнедеятельности.

Главным лицом в организации диспансерного обслуживания в поли­клинике является участковый врач-терапевт. В то же время диспансерным наблюдением занимаются врачи всех специальностей.

Цели диспансеризации:

1. Сохранение и укрепление здоровья населения

2. Повышение работоспособности и производительности труда работаю­щих

3. Увеличение активного долголетия людей

Задачи диспансеризации:

1. Изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний

2. Формирование у человека стремление к здоровому образу жизни

3. Активное выявление преморбидных состояний, начальных форм заболеваний и активное лечение больных

4. Предупреждение рецидивов, обострении и осложнений имеющихся заболеваний (вторичная профилактика)

Алгоритм диспансеризации:

I. Первый этап - перепись населения с целью изучения социально-демографического состава населения обслуживаемой территории.

II. Второй этап проведение профилактических осмотров, выявление больных и распределение населения по группам диспансерного наблюдения.

Различают:

1. Периодические осмотры - проводятся по плану (например, работаю­щих на предприятии) и при текущей обращаемости населения за амбу­латорной помощью

2. Предварительные осмотры лиц, поступающих на работу, в школьно-дошкольные учреждения, в средние и в высшие учебные заведения;

3. Целевой осмотр - с целью выявления определенных заболеваний (ту­беркулеза, злокачественных новообразований, венерических; профес­сиональных и других заболеваний).

По результатам профилактических осмотров население делится на три группы диспансерного наблюдения:

1) Здоровые

2) Практически здоровые, т.е. имеющие:

факторы риска

хронические заболевания в анамнезе, длительное время вне обост­рении

данные лабораторных и функциональных исследований на границе нормы

начальные проявления заболеваний часто или длительно болеющие острыми заболеваниями реконвалесценты после острых заболеваний У) Больные хроническими заболеваниями:

а) в стадии компенсации

б) в стадии субкомпенсации

в) в стадии декомпенсации.

III. Третий этап - взятие на диспансерный учет и заполнение соот­ветствующих документов (медицинская карты амбулаторного пациента, в которой оформляется лист уточненных диагнозов и эпикриз взятия на учет; контрольная карта диспансерного наблюдения; талон амбулаторного паци­ента).

IV. Четвертый этап включает динамическое наблюдение с перио­дическими явками пациента к врачу и проведение лечебно-профилактических мероприятий.

Большое внимание уделяется профилактике. Первичная профилактика предусматривает предотвращение появления новых заболеваний, вторичная - направлена на профилактику рецидивов и осложнений уже имеющихся заболеваний.

IV. Пятый этап включает определение эффективности диспансериза­ции с помощью специальных показателей

Показатели эффективности диспансеризации:

1. Исходы лечения больных (процент выздоровления, процент улучше­ния, процент состояния без перемен, летальность).

2. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 рабочих

число случаев ВУТ х 100/среднее число работающих

3. Число дней временной нетрудоспособности на 100 рабочих

число дней ВУТ х 100/среднее число работающих

4. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспо­собности

число дней нетрудоспособности/среднее число случаев нетрудоспособности

5. Процент больных, переведенных на инвалидность.

Диспансеризация в стоматологии

Под диспансерным наблюдением находятся больные с активно проте­кающим кариесом зубов, с заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта, хроническим остеомиелитом челюстей, злокачественными новообразованиями лица и полости рта. врожденными расщеплениями губы и неба, аномалиями развития и деформации челюстей и др.

Отбор больных проводится при профилактических осмотрах и плано­вой санации, при обращениях к стоматологам для оказания медицинской помощи.