20. Виды статистического наблюдения и их использование в деятельности врача.

Виды исследования состояния здоровья населения:

2. Сплошное изучение заболеваемости населения и деятельности медицинских учреждений на основе обязательной государственной отчетности

3. Выборочное изучение состояния здоровья населения, отдельных его групп, а именно:

-санитарно-статистические исследования;

-эпидемиологические обследования больных хронич-ми забол-ми;

-комплексные социально-гигиенические исследования массовые по сравнительно ограниченной программе;

-комплексные клинико-социальные исслед-я разных групп больных.

Применение статистики в медицине:

1. В трактовке вариаций различных признаков.

2. В диагностике заболеваний и оценке состояния здоровья групп населения.

3. При прогнозировании возможного результата борьбы с той или иной болезнью в какой-то группе населения или исхода заболевания у отдельных больных.

4. При выборе подходящего воздействия на больных или группу населения.

5. В общественном здравоохранении, в его руководстве и планировании.

6. При планировании и проведении медицинских исследований, анализе и публикации их результатов, чтении и понимании таких сообщений.

_ 2. Факторы внешней среды и здоровье. Современные проблемы экологии.

Полагают, что только из окр. среды на человека воздействуют более 6 млн. разл-х вредностей (физ,хим, био, итп). их число ежегодно возрастает на 5-6 тыс.

Загрязнение воздуха канцерогенами и другими вредными веществами Загрязнение воды канцерогенами и другими вредными веществами Загрязнение почвы Резкие смены состояния атмосферы Повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и другие излучения. В Архангельской области загрязнение р. Северная Двина и ее притоков обусловлено в основном сбросом неочищенных сточных вод целлюлозно-бумажных предприятий (Котласского, Соломбальского и Архангельского ЦБК). Вода указанных водоемов содержит в повышенных концентрациях лигнин, фенол, метанол, формальдегид. В 2002 г. в районе питьевых водозаборов г. Архангельск, Соломбальского ЦБК и Маймаксанского лесного порта 100% исследованных проб воды р. Северная Двина не отвечали гигиеническим нормативам по показателю ХПК (химическое потребление кислорода), содержание лигнинов составило от 2 до 3,3 ПДК. В воде р. Вычегда (приток р. Северная Двина) обнаружены фенолы с трех- и девятикратным превышением гигиенического норматива, при этом имели место более 50% «нестандартных » проб по показателю БПК5

Влияние городской среды достаточно ярко подчеркивается определенными тенденциями современного состояния здоровья человека. С медико-биологических позиций наибольшее влияние экологические факторы городской среды оказывают на следующие тенденции:

1. процесс акселерации, 2. нарушение биоритмов, 3. аллергизация населения, 4. рост онкологической заболеваемости и смертности 5. рост доли лиц с избыточным весом 6. отставание физиологического возраста от календарного 7. «омоложение» многих форм патологии 8. абиологическая тенденция в организации жизни и др.

Акселерация – это ускорение развития отдельных органов или частей организма по сравнению с некой биологической нормой. Ученые полагают, что это эволюционный переход в жизни вида, вызванный улучшающимися условиями жизни. Биологические ритмы – важнейший механизм регуляции функций биологических систем, сформировавшийся под воздействием абиотических факторов, в условиях городской жизни могут нарушаться. Новым экологическим фактором стало использование электроосвещения, продлившее световой день.Аллергизация населения – одна из основных новых черт в измененной структуре патологии людей в городской среде. Аллергия – извращенная чувствительность или реактивность организма к тому или иному веществу.Онкологическая заболеваемость и смертность - одна из наиболее показательных медицинских тенденций неблагополучия в данном городе или, например, в зараженной радиацией сельской местности. Рост доли лиц с избыточным весом – также явление. Вызванное особенностями городской среды. Переедание, малая физическая активность и прочее, безусловно, здесь имеют место.Рождение на свет большого количества недоношенных детей, а значит физически незрелых – показатель крайне неблагоприятного состояния обитания человека. Оно связано с нарушениями в генетическом аппарате и просто с ростом адаптируемости к изменениям среды. Физиологическая незрелость является результатом резкого дисбаланса со средой, которая слишком стремительно трансформируется.Инфекционные болезни тоже неискоренены в городах. Количество людей, пораженных малярией, гепатитом и многими другими болезнями, исчисляется огромными цифрами. Многие медики считают, что следует говорить не о «победе», а лишь о временном успехе в борьбе с этими болезнями.Абиологические тенденции, под которыми понимаются такие черты образа жизни человека, как гиподинамия, курение, наркомания и др. тоже являются причиной многих

Экологические проблемы:

· в атмосфере – высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха городов и промышленных центров; неблагоприятное влияние загрязнителей (поллютантов) атмосферы на человеческий организм· в гидросфере – все возрастающее загрязнение пресноводных и морских экосистем;· в литосфере – опустынивание из-за неправильного использования земель; загрязнение почв пестицидами, нитратами и др.вредными веществами;· в биотических сообществах – сокращение площади лесов, лесные пожары и выжигание растительности;· в среде обитания – рост объемов производственных и бытовых отходов, в том числе наиболее опасных – радиоактивных;

В целом – все возрастающее антропогенное воздействие на биосферу и как следствие – резкое ухудшение качества среды обитания человека. В России, в связи со спадом промышленного производства в последние годы, отмечается некоторое сокращение антропогенной нагрузки на окружающую природную среду. Однако одновременно прослеживается и снижение капитальных вложений в объекты природоохранного назначения.

Билет №18