14. Аборт как социально-гигиеническая проблема.

В мире ежегодно 36-53 млн. абортов. Каждый год 4% женщин фертильного возраста подвергаются этой опер. В 2009г. в РФ – 1292389 абортов. В 2000г. – 70% жен. имели осложнения после абортов, 200000тыс ежегодно умирают от последствий абортов. Основная причина вторичного бесплодия - 41% случаев. В Рос. – один из главных способов регулирования рождаемости. Пок-ли: аборты/100 родов – примерно 100 (в 2000г. – 180 на 100 родившихся), аборты на 1000 жен. фертильного возраста – табл.

3 этапа в законодат. СССР по абортам: 1. 20-36гг – легализация, 2. 36-55гг. – запрет, 3. с 55г. – разрешение.

Сроки – по желанию до 12 нед, по соц показ – до 22 нед., по мед. показаниям – без сроков.

В целях улучшения здоровья женщин, снижения гинекологической заболеваемости первоочередной задачей является профилактика и уменьшение числа абортов. Общее число осложнений после аборта = 30%. Свыше 50% случаев вторичного бесплодия, обусловлено заболеваниями возникшими после аборта. Осложнения во время беременности встречается в 2 раза чаще у женщин имеющих в анамнезе аборт.

В последние годы в нашей стране как метод регуляции рождаемости находит большое применение метод прерывания беременности путем вакуум аспирации (мини-аборт) из-за меньшей травматичности и относительно редких осложнений, хотя удельный вес мини-абортов к общему числу абортов, производимых в России в 1995 году, составил всего 26,1%, что является косвенным показателем поздней обращаемости женщин к врачу по поводу нежелательной беременности.

В качестве профилактики: контрацептивы, стерилизация, санитарно-профилактическое просвещение.

Меры: 1. любые запреты – повышение крим.абортов, 2. разработка программ по планированию семьи, 3. работа жен. консультаций (конс-е, инф-е, формирование стереотипного полового самосохраниения), 4. контрацепция, 5. инф-е и пропаганда среди школьников.

.

2. Учетная документация стационара.

1. Карта стационарного больного – Мед. технологическая информация, относящаяся к больному, характеризующая его состояние, показывающая в деталях различные мероприятия, проводимые в больнице, по определению характера и тяжести заболевания больного и лечению его. Карта подлежит длительному хранению в медицин­ском архиве больницы (в течение 25 лет) для того, чтобы можно было воспользоваться сведениями при повторном поступ­лении больного или в других случаях.

2.Листок учета больных, коечного фонда – Мед. управленческая информация, оперативно отражающая использование больничных ресурсов (коек, лечебно-диагностических кабинетов и т. д.). Эта инфор­мация имеет важное значение в текущем управлении больницей и оперативном использовании ресурсов учреждения. так же относятся , различные учетные документы о ежедневной нагрузке лабораторий, лечебно-диагностических кабинетов, опе­рационных и других подразделений больницы.

3. Статистическая карта выбывшего из стационара – Статистическая информация, отображает итоговые характеристики ресурсов больницы, объем и качество их использования, состав больных и эффективность лечения их. В соответствии с рекомендациями ВОЗ вся статистическая информация подразделяется на информацию, относящуюся к больнице (число штатных и занятых должностей, количество коек, наличие отделений, лабораторий и т. д.), и информацию, касающуюся больного, которая имеет не только количествен­ное, но и качественное значение (результаты лечения в ста­ционаре). И та и другая информация заложена в годовом отчете лечебно-профилактического учреждения (форма № 1). Годовой отчет дает возможность вычислить основные показа­тели использования коечного фонда, что в известной мере характеризует качество лечения больных. Основными докумен­тами для получения сведений об использовании коечного фонда являются: «Сводная ведомость учета больных и коечного фонда» (учетная форма № 016/у) и «Статистическая карта выбывшего из стационара» (учетная форма № 066/у).

4. Экономическая информация — информация о денежных и материальных ресурсах больницы, об их наличии и использовании (смета учреждения).

Билет №14