Орт.Стом

9) Определение понятия «прикус». Физиологические и патологических виды прикусов. Характеристика ортогнатического прикуса. 1) При́кус — взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей. Вид прикуса определяется характером смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии. 2) Патологические виды прикусов. Ортогнатия характеризуется определенным взаимоотношением зубных рядов в трех направлениях: сагиттальном, вертикальном и трансверзальном.

Отклонения от морфологии ортогнатии влекут за собой возникновение аномалии прикусов. К аномалии прикуса мезио-дистальном направлении относятся дистальный (верхняя прогнатия) и мезиальный прикусы (нижняя прогнатия). К аномалиям прикуса в вертикальном направлении относятся глубокий и открытый прикусы. К аномалиям прикуса в трансверзальном направлении относится косой прикус. Дистальный прикус (верхняя прогнатия). При физиологической прогнатии наблюдается прогнатия как верхней, так и нижней челюсти. Однако чаще наблюдается прогнатия одной — верхней челюсти, т. е. не физиологическая, а патологическая прогнатия, или дистальный прикус. Вследствие дистального сдвига нижнего зубного ряда, в том числе и моляров, по отношению к верхнему нижние фронтальные зубы не смыкаются с верхними и между ними образуется горизонтальная щель. В результате этого нижние фронтальные зубы выдвигаются и касаются режущими краями слизистой оболочки верхней челюсти, травмируя ее. При дистальном прикусе мезиальные бугры первого верхнего моляра попадают на мезиальные бугры нижнего первого моляра. Часто прогнатия так резко выражена, что верхние зубы сильно выдаются вперед и поднимают верхнюю губу, в результате она может сомкнуться с нижней губой лишь при большом напряжении. Обычно нижняя губа попадает в промежуток между верхними и нижними зубами. Все это неблагоприятно отражается не только на внешнем виде больного, но и на жевании. Мезиальный прикус (нижняя прогнатия, или прогения). К патологическому прикусу относится также мезиальный прикус. Для него характерно следующее: нижняя челюсть смещена кпереди по отношению к верхней, нижняя зубная дуга больше верхней, бугры верхнего первого моляра устанавливаются часто против бугров второго нижнего моляра, а нижние фронтальные зубы стоят впереди верхних, т. е. между ними образуется горизонтальная щель.

Правильный (физиологический) прикус определяется в том случае, если при смыкании обеих челюстей зубы верхнего зубного ряда примерно на 1/3 перекрывают нижние, а коренные взаимодействуют между собой таким образом, что зубы-антагонисты четко смыкаются друг с другом. Основные признаки правильного прикуса зубов:

• Зубы верхнего ряда при смыкании челюстей должны взаимодействовать с одноименными  позадистоящими зубами нижнего ряда. И наоборот.

• Условная срединная линия лица должна проходить между верхними и нижними центральными резцами.

• Между рядомстоящими зубами одного зубного ряда не должно быть промежутков

• Жевательные и речевые функции не должны нарушаться.

Правильный (физиологический) прикус может быть следующих видов: Ортогнатический прикус - верхний зубной ряд в момент смыкания челюстей перекрывает нижний, на переднем участке при этом верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. Прогенический прикус - нижняя челюсть в момент смыкания зубов слегка выдвинута вперед Бипрогнатический прикус - верхние и нижние резцы в момент смыкания наклонены в сторону предверия ротовой полости Прямой прикус - резцы верхнего зубного ряда в момент смыкания челюстей не перекрывают нижние, а соединяются друг с другом режущими краями. 3) Характеристика ортогнатического прикуса. Ортогнатический прикус — это вид нормального (физиологического) прикуса, при котором верхние зубы при смыкании челюстей перекрывают нижние примерно на одну треть или даже наполовину. Данный вид прикуса современные стоматологи считают эталонным.  Ортогнатический прикус обладает следующими признаками:

• верхние резцы на несколько миллиметров перекрывают нижние;

• верхние и нижние резцы при смыкании зубов контактируют друг с другом;

• все зубы располагаются под определенным углом в переднезаднем направлении не должны быть развернуты по своей оси.

18) Определение понятия «модель». Виды моделей. Технология изготовления гипсовых моделей зубных рядов челюстей по оттискам из гипса.

1. Модель — позитивное изображение рельефа зубного ряда и челюсти, тканей протезного ложа, слизистой оболочки, покрывающей костный остов челюстей, и прилегающих участков мягких тканей рта, воспроизведенных в гипсе, пластмассе по слепку.

2. Виды моделей:

- Рабочие модели на которых изготавливают ортопедические конструкции. - Вспомогательные модели являются моделями противоположной челюсти с отображением рельефа окклюзионной поверхности зубного ряда. - Диагностические модели, за счёт которых, устанавливают диагностику лечения в сложных клинических ситуациях для дальнейшего планирования лечения. - Контрольные модели используются для оценки эффективности проводимого лечения.

*3) Технология изготовления гипсовых моделей зубных рядов челюстей по оттискам из гипса.

- Гипсовые или эластические оттиски извлекают из полости рта, ополаскивают проточной водой, погружают в 4-6 % раствор перекиси водорода на 10-15 минут для дезинфекции. Хорошие результаты дает применение 0,5 % раствора гипохлорита натрия, экспозиция - 20 минут. При этом не нарушается стабильность оттиска и нет негативного воздействия препарата на гипсовую модель. Обеззараживание оттиска из альгинатных масс проводится глутарексом и глутаровым альдегидом в течение 10 мин.

- Подготовка слепка производится различно, в зависимости от материала, из которого изготовлен оттиск. Если слепок получен с помощью термопластических, силиконовых или альгинатных масс, то он не нуждается в предварительной обработке, так как сохраняет целостность после выведения из полости рта. Гипсовый слепок после выведения из полости рта чаще всего раскалывается и его необходимо собрать. При правильно сложенном слепке его части плотно прилегают к ложке, линии излома точно совпадают. Оценка слепка является важным этапом при изготовлении ортопедической конструкции. Врачу следует уточнить, все ли участки протезного ложа получили свое отображение в полном объеме и с достаточной четкостью в данном оттиске. На рабочей поверхности оттиска не должно быть воздушных пузырей и размытых слюной участков. Перед отливкой модели оттиск помещают в холодную воду на 10-15 минут для полного насыщения гипса водой и исключения в последующем поглощения воды из более жидкого гипса, которым будет отливаться модель.