21. Классификация вкладок по методу изготовления, материалам. Показания к применению вкладок различных типв.Иропз
Вкладка -- несъемный протез части коронки зуба (микропротез). Применяется для восстановления анатомической формы зуба.
По материалу вкладки бывают:
1) Металлические;
2) Композиционные (Таргис, Белглаз);
3) Компомерные;
4) Керамические (Дуцерам ЛФЦ, Церек, Импрессс);
5) Комбинированные.
По методу изготовления.
А) Керамические:
1) литьевое прессование (Импресс);
2) шликкерное формование;
3) компьютерное фрезерование;
4) стандартные заготовки (CERANA).
Б) Металлокерамические:
1) на литых каркасах;
2) на гальванических каркасах.
По месту изготовления:
1) В лаборатории;
2) Непосредственно в кабинете стоматолога (некоторые фрезеровочные системы CEREC и т.п.).
По топографии дефекта:
1) Инлей (inlay).
Практически не затрагивают бугорков:
2) Онлей (onlay).
Замещают внутренние скаты бугорков:
3) Оверлей (overlay).
Перекрывают полностью хотя бы один бугорок:
4) Пинлей (pinlay).
Характеризуются наличием штифта.
По функции:
1) Восстановительные;
2) Опорные.
вкладка протез эндодонтический лечение зуб
показания
Вкладки для реставрации зубов можно применять как при небольших дефектах (inlays - вкладки без перекрытия бугров), так и при значительной потере твердых тканей зуба (онлей) и даже при обширных дефектах - вкладки с перекрытием всех бугров могут практически полностью замещать коронковую часть зуба (оверлей).
Если обратится к литературе, то показания для изготовления вкладок описаны довольно расплывчато.
Рекомендуется изготавливать их при ИРОПЗ > 0,6 и до 0,8.
Несомненно, что если есть выбор, то вкладку стоит предпочесть прямой композиционной реставрации, оставив за последней роль восстановительного материала, лишь при небольших дефектах.
После проведенного эндодонтического лечения зубов предпочтение также следует отдавать восстановлению вкладками, что связано с большой потерей тканей зубов при формировании эндодонтического доступа и ослаблением оставшихся тканей зубов.
22. Искусственные коронки виды классификация показания к применению искусственных коронок
23. Показания к применению штампованной цельнометаллической коронки.Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки
24. Биологическая целесообразность применения провизорных коронок методы изготовления провизорных коронок применяемые материалы
1. Восстановление эстетической, фонетической и жевательной функции
2. Предотвращение инфицирования тканей зуба микроорганизмами полости рта.
3. Защита опорных зубов, если они оставлены живыми, от температурных, химических и прочих раздражителей.
4. Быстрая и удобная адаптация к постоянным протезам и коронкам.
Изготовление временных (провизорных) коронок
Прямым методом является изготовление таких коронок врачом на приеме в присутствии пациента. До начала препарирования зубов для дальнейшего протезирования врач снимает слепок зубов. Слепочный материал – силиконовые массы – затвердевают достаточно быстро, поэтому дискомфорт от этой процедуры у пациента минимальный. Во время обработки зуба формируется культя, на которую в дальнейшем будет фиксироваться ортопедическая конструкция. Но так как изготовление постоянной конструкции может занять длительное время, то сначала устанавливается временная. Для этого врач в полученный слепок заливает материал для временных коронок и надевает слепок на зубы, в том числе и на препарированный зуб. Затем слепок снимается и на зубе остается затвердевшая по форме слепка временная коронка. Небольшие доработки для комфортного прикуса и коронка крепится к зубу при помощи временного цемента.
Для прямого изготовления временных коронок применяются различные виды пластмасс холодной полимеризации:
■ Винилэтилметакриловые материалы (SNAP, Parkell; Trim II, Bosworth и др.)
■ Метилметакриловые материалы (JET, Lang; TAB, Kerr и др.)
■ Бисакриловые материалы (LUXATEMP, DMG; PROTEMP 3, 3M ESPE и др.)
Непрямой метод отличается от прямого тем, что в этом случае временную коронку изготавливают в зуботехнической лаборатории на гипсовой модели, полученной из слепка. Срок изготовления 1-2 дня. Затем врач фиксирует коронку при помощи временного цемента. Плюсы изготовления временной коронки непрямым методом является их прочность и надежность. Например, для жевательных зубов зачастую изготавливают армированные металлической сеткой коронки, также практикуется в качестве временных коронок металлопластмассовые и металлокомпозитные коронки.
Временные коронки также делаются с предварительно сделанной ранее восковой моделировки зубов для того, чтобы пациент нашего стоматологического салона непосредственно в полости рта, а не на гипсовой модели, мог увидеть вид будущих зубов и опробовать в работе их удобство.