Лечение

1.Психотерапия

А. Обьяснительно-рациональная.

Б. Суггестивная.

2. Базисная терапия.

A. Режим

В остром периоде болезни больным рекомендуют постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Режим расширяют постепенно по мере улучшения состояния пациента

Б. Диета.

В остром периоде болезни рекомендуют стол №2 или №13, затем переходят на стол, №15. При кишечных формах течения болезни рекомендован стол №4.

3. Этиотропная (специфическая) терапия.

Наилучшим препаратом для лечения сибирской язвы является Бензилпенициллин в суточных дозах от 2 до 20 миллионов в сутки. Курс лечения 7-10 дней. Его обычно сочетают с сибиреязвенным иммуноглобулином в дозах 20-30 мл в сутки. Наружное лечение карбункула сейчас не рекомендуется (препаратами выбора являются Оксациллин, Эритромицин, Тетрациклин).

При септической форме сибирской язвы назначают гентамицин по 240-320 мл в сутки, левомицетин по З грамма в сутки, цефалоспарины 2-3 поколения по 4-6 грамм в сутки.

4. Патогенетическая терапия

А. Дезинтоксикация.

Проводят коллоидными и кристаллоидными растворами в соотношении 1:3 в сутки.

Б. Гормонотерапия

При тяжелых формах течения болезни применяют короткий курс глюкортикостероидных гормонов

В. Дыхательные аналептики.

Для улучшения работы сердечной мышцы применяют кардиотонические препараты (Кофеин, Кардиомин)

Прогноз, выписка и диспансерный учет

Прогноз при сибирской язве зависит от формы течения инфекционного процесса. Из стационара больные выписываются после клинического выздоровления и отрицательных лабораторных данных, полученных после окончания этиотропной терапии.

А. При кожной форме - после рубцевания язв

Б. При септической, легочной и кишечной форме, выписывают после полного клинического выздоровления и 2-х кратных отрицательных результатах бактериологического исследования, проведенных с интервалом в 5 дней после окончания этиотропной терапии. В зависимости от формы болезни исследуют кровь, мокроту, испражнения и мочу.

После выписки из стационара больничный лист может быть продлен только лицам, переболевшим генерализованными формами заболевания.

После выписки больным, перенесшим генерализованные формы болезни, рекомендуется рациональное трудоустройство, при кожных формах режим питания.

Диспансерное наблюдение регламентировано в КИЗ у врача-инфекциониста или участкового врача в течение 3-6 месяцев.

При летальном исходе болезни труп завертывают в ткань, смоченную 20% раствором хлорной извести, укладывают в плотно сколоченный гроб и хоронят на глубину не менее 2 метров, сверху и снизу гроб засыпают хлорной известью или больных кремируют.

Противоэпидемические мероприятия в очаге

1. Больной

А. 100% изоляция в отдельной боксированной палате инфекционного стационара;

Б. Направление «экстренного извещения» в ГЦСЭН;

В. Данные о больном заносятся в журнал «Журнал учета инфекционных больных»

2. Очаг

Заключительную дезинфекцию в очаге сибирской язвы должно провести специальное подразделение отдела особо опасных инфекций ГЦСЭН;

А. Помещения 2 раза с интервалом в 30 минут орошают 4% раствором хлорамина, хлорной извести, 6% раствором перекиси водорода, 5% горячим раствором формальдегида с добавлением 5% раствора мыла;

Б. Вещи, которыми пользовался больной последние 2-3 месяца, дезинфицируют в пароформалиновой камере;

В. Посуду и белье больного кипятят в течение 1 часа в 2% растворе CMC, соды или замачивают на 2 часа в 1% растворе хлорамина;

Г. Выделения больного смешивают с сухой хлорной известью из расчета 1:2 на 2 часа: