2А стадия

Противовирусная терапия не проводится, за исключением случаев, когда известно, что уровень СД4-лимфоцитов менее 0,5х10⁹ /_л или вирусная нагрузка более 100.000 в миллилитре.

2Б стадия.

Провидится преимущественно монотерапия (тимазид, фосфазид) или битерапия (А.З.Т. + Д.Д.И; А.З.Т. + Д.Д.И.;. А.З.Т. + интерфероны-a) 12 до 24 недели.

2В стадия

В стадию 2В, если у пациента развиваются, вторичные инфекции, характерные для 4 стадии проводят высокоинтенсивную битерапию. Показанием для её назначения является снижение количества СД4-лимфоцитов ниже 0,5х10⁹ /_л. Курс лечения не менее 24 недели.

Стадия 3.

В третью стадию терапию назначают, если известно, что количество СД4-лимфоцитов менее 0,5х10⁹ /л или уровень вирусных частиц выше 60.000 в миллилитре.

Стадия 4.

4А стадия (фаза ремиссии)

В стадию 4А (фаза ремиссии) терапия назначается если известно, что содержание СД4 клеток менее 0,3х10⁹ /л и вирусная нагрузка более 60.000 в миллилитре.

4А стадия (фаза прогрессирования)

Лечение начинают при тех же лабораторных данных, его рекомендуют назначать и тем больным, у которых вторичные инфекции не поддаются лечению или рецидивируют, а провести лабораторное исследование невозможно.

4Б стадия (фаза ремиссии)

Терапию назначают при тех же лабораторных показателях, что и при 4А.

4Б стадия (фаза прогрессирования)

Терапию назначают, не зависимо от лабораторных показателей.

4В стадия

Терапию назначают как при 4Б стадии.

Стадия 5

Противоретровирусной терапии не проводят.

Мототерапия ингибиторами обратной транскриптазы.

Препаратом для монотерапии ВИЧ-инфекции, разрешенным для клинического применения в России является:

1. Азидотимидин (АЗТ, AZT, Ретровир), по 0,1 г. и 0,25 г. Суточной дозе 0,6 г. (детям из расчета 0,01 г/кг) в 3 приема. Курсами продолжительностью не менее 12 недель.

2. Фосфазид (ф-АЗТ), по 0,2 грамма, па 2 таблетки 2 раза в сутки. Схема та же.

Битерапия с применением двух ингибиторов обратной транскриптазы

Используется один из препаратов, действующих в активированных клетках (АЗТ, Ф-АЗТ, Д4Т) и один из препаратов, действующих в не активированных клетках (ddC, 3ТС)

Назначают при не эффективности мототерапии и при отсутствии возможности проведения высокоинтенсивной терапии.

Критерии для битерапии определяют через 12 недель от начала лечения, и ими являются:

• клиническое прогрессирование болезни;

• снижение СД4-лимфоцитов более чем не 30% от исходного;

• отсутствие снижения концентрации РНК вирусов в крови через 4 недели:

Высокоинтенсивная противоретровирусная терапия.

Понимают применение как минимум, одного препарата из группы ингибиторов протеазы или из группы ингибиторов обратной транскриптазы (АЗТ, Ф-АЗТ, d4Т) в сочетании с двумя препаратами из группы ингибиторов обратной транскриптазы другого ряда (ddI, ЗТС, ddC).

Реже и преимущественно в виде альтернативы применяют, другие варианты формирования схем противовирусной терапии и одним из вариантов может быть применение 4 и более противовирусных препаратов.

Но эта схема используется как резервная и в исключительных случаях.

Обычно высокоинтенсивную терапию проводят, в виде тритерапии и классически она выглядит как два ингибитора обратной транскриптазы и один ингибитор протеазы. Сейчас стали применять 2 ингибитора протеазы одним, из которых является ритоновир.

Чаще применяют следующую схему:

Фосфазид 0,4 2 раза в сутки + диданозид 0,2 2 раза в сутки + невирапин 0, 2 раза в сутки.

Критерии смены препаратов высокоинтенсивной терапии:

• клиническое прогрессирование болезни через 8 недель от начала лечения;

• снижение СД4-лимфоцитов более чем на 30% от исходного;

• отсутствие снижения концентрации вирусов через 4-8 недель от начала лечения:

По окончанию каждого 12 недельного лечения проводится контрольное обследование.