4 Клиника

Инкубационный период

Инкубационный период длится около 2 недели

Начало

Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела, озноба, головной боли, болей в мышцах. Может быть головокружение, рвота. Начальный период длится 3-4 дня и заканчивается развитием афтозного стоматита и конъюнктивита.

Разгар

На 3-4-й день болезни температура тела снижается до субфебрильной и в это же время появляется сыпь вначале на лице, голове, кистях рук, в дальнейшем захватывает и туловище, но количество элементов здесь меньше, чем на открытых участках кожи (центробежное расположение элементов сыпи). Каждый элемент последовательно проходит ряд этапов развития. Начинается с появления эритемы, затем на этом же месте образуется папула, которая превращается в везикулу, заполненный прозрачным содержимым, затем следует период нагноения и содержимое пузырьков мутнеет. Затем образуется корочка, после которой остается рубец. Температура тела, снизившаяся в период высыпания почти до нормы, во время нагноения элементов сыпи вновь повышается и достигает 39-40 градусов. С появлением сыпи состояние вновь ухудшается, нарастает лихорадка и интоксикация вплоть до ИТШ и отеком-набуханием головного мозга. Могут наблюдаться явлениями психоза.

Исход

Период подсыхания корочек начинается с 9-10-го дня болезни. Состояние больного постепенно улучшается. Рубцы на месте элементов сыпи при оспе обезьян менее выражены, чем при натуральной оспе. Могут наблюдаться и легкие формы болезни, при которых общее состояние остается удовлетворительным, элементов сыпи относительно немного, выздоровление наступает быстро.

7 Осложнение

• ИТШ;

• Вторичная пневмония;

• Кровоизлияния и кровотечения;

• ОИТЭП:

Правило изоляции и госпитализации оовгл и оспы обезьян

Все больные при подозрении на ООВГЛ и оспу обезьян подлежат обязательной изоляции и госпитализации в специализированное инфекционное отделение в отдельную боксированную палату.

Диагностика оовгл и оспы обезьян

1.Опорные диагностические признаки желтой лихорадки:

• характерный эпидемиологический анамнез;

• острое начало с высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией;

• цикличность течения болезни;

• наличие симптомов «капюшона» и «заячьих глаз»;

• характерен внешний вид больного: одутловатость лица и отек губ;

• гепатоспленомегалия;

• желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;

• цианоз с веностазом;

• явления токсического энцефалита и ОПН;

• развитие геморрагического синдрома:

Дифференциальная диагностика провидится с другими вирусными инфекциями и сепсисом:

2. Лабораторная диагностика оовгл и оспы обезьян

А ОАК

Воспалительные изменения в крови выражены не ярко.

Б. Прямые методы:

ПЦР.

Нахождение в биологических жидкостях фрагментов вирусов.

В Биологический метод

Заражение животных с последующим выделением чистой культуры вирусов.

Косвенные методы:

Серологическая диагностика.

(РИФА, РНИФ, РНГА, РСК, РТГА)

Особенности ухода и охранительный режим

Все больные ООВГЛ и оспой обезьян нуждаются в тщательном уходе и наблюдении со стороны медицинского персонала. Очень важным является предупреждение всевозможных осложнений.

При развитии острой почечной или печеночной недостаточности, отеке-набухании головного мозга и шоках больным немедленно проводят реанимационные мероприятиях, иначе развивается ДВС-синдром, и прогноз по благоприятному исходу болезни становится проблематичным.

Для предупреждения развития пневмонии больному необходимо создавать дренажное положение, чаще менять положение в постели, не допускать переохлаждение, периодически проводить дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки, оксигенотерапию и предлагать больным как можно чаще по возможности надувать резиновые шарики.

В процессе ухода медицинский персонал должен внимательно следить за состоянием больного и постоянно опасаться появления наиболее частых осложнений - острой почечной и печеночной недостаточности. Поэтому необходим постоянный контроль цвета кожных покровов и слизистых оболочек, размерами печени, изменением психики, количеством и цветом выделяемой мочи и появлением признаков внутриполостных и наружных кровотечений.

Противоэпидемический режим в отделении заключается в предупреждении заражения медицинского персонала, путем соблюдения целого ряда правил, работать в защитном костюме первого типа, тщательно проводить текущую и заключительную дезинфекцию.

Так как кровь больного первые дни болезни содержит вирус, то медицинский персонал должен опасаться ее попадание на кожу и слизистые оболочки.

Текущую дезинфекцию в палате проводят не менее 2-х раз в сутки и обязательно дезинфицируют все выделения больного 3% раствором хлорамина или 5% раствором лизола.