5 Патогенез

Воротами инфекции служат повреждённая кожа, слизистые оболочки ротовой полости и глаз. Характерна диссеминация вируса. Размножение его может происходить в различных органах и тканях (печень, селезёнка, лёгкие, костный мозг, яички и др.). Вирус длительно обнаруживается в крови и сперме. Патогистологические изменения отмечаются в печени, почках, селезёнке, миокарде, лёгких, множественные мелкие кровоизлияния в различных органах.

6 Клиника. Инкубационный период.

Инкубационный период 2—16 суток.

Начало.

Болезнь начинается остро с быстрым повышением температуры тела до высокого уровня, часто с ознобом. В начальный период болезни больные жалуются на головную боль разлитого характера или более выраженную в лобной области, боли в груди колющего характера, усиливающиеся при дыхании, боли за грудиной, иногда сухой кашель. Появляется ощущение сухости и боль в горле. Отмечается гиперемия слизистой оболочки глотки и языка. На твёрдом и мягком нёбе, языке появляются везикулы, при вскрытии которых образуются поверхностные эрозии; но в отличие от лихорадки Ласса, выраженного некроза не наблюдается. Тонус мышц (спины, шеи, жевательных) повышен, пальпация их болезненна.

Начальный период длится 1-2 дня

Разгар.

С 3—4-го дня болезни присоединяются боли в животе схваткообразного характера. Стул жидкий, водянистый, у половины больных отмечается примесь крови или наблюдаются признаки желудочного кровотечения в виде примеси крови в рвотных массах. Понос наблюдается почти у всех больных, длится около недели; рвота бывает реже, продолжается 4—5 дней.

У половины больных на 4—5-й день болезни на туловище появляется макуло-папулезная сыпь. Сыпь распространяется на верхние конечности, шею, лицо. Иногда беспокоит кожный зуд. При развитии геморрагического синдрома появляются кровоизлияния в кожу, в конъюнктиву, слизистую оболочку полости рта. В это время появляются носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения. В конце 1-й, иногда на 2-й неделе признаки токсикоза достигают максимальной выраженности. Появляются симптом ГШ, ИТШ и ОИТЭ. В этот период больные нередко умирают, и летальность достигает 85%.

Исход

Период выздоровления затягивается на 3—4 недели. В это время отмечается облысение, периодические боли в животе, ухудшение аппетита и длительные психические расстройства.

7 Осложнения

Ранние осложнения

• ГШ.;

• ИТШ;

• ОИТЭ;

• Вторичная пневмония;

• Кровоизлияния и кровотечения:

Поздние осложнения

• Поперечный миелит и увеит

Определение и краткая клиническая характеристика боливийской лихорадки

1 Определение.

Боливийская геморрагическая лихорадка – природно-очаговое вирусное заболевание, эндемичное для центральных провинций Боливии. Характеризуется высокой лихорадкой геморрагическим синдромом. Летальность составляет 15-30%.

2 Этиология

Возбудитель заболевания относится к семейству аренавирусов и мало изучен.

3 Эпидемиология

Источники инфекции являются хомякообразные грызуны, у которых наблюдается персистентная форма инфекции. Заражение человека происходит при употреблении загрязненной испражнениями грызунов пищи, воды и воздушно-пылевым путем. Вспышки боливийской геморрагической лихорадки чаще наблюдаются среди сельского населения. Имели место также случаи внутри больничного заражения медицинского персонала, при которых источниками инфекции были больные люди, первые дни болезни, когда вирус выделяется из верхних дыхательных путей.