Аденоматозная форма

Характеризуется местным отёком кожи без формирования карбункула.

Буллезная форма

Сначала появляется большой пузырь, а затем формируется карбункул.

Эризипелоидная форма

На гиперемированном фоне кожи появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, которые затем переходят в язвы, а уже потом на их фоне формируется карбункул

Б. Генерализованные формы болезни.

Первичная септическая форма

Протекает по типу первичного сепсиса без кожных и других проявлений болезни. Болезнь протекает очень тяжело с сильнейшей интоксикацией и высокой лихорадкой. Процесс начинается остро с выраженных симптомов интоксикации (головная боль, слабость, рвота) и высокой лихорадки. Очень часто развивается ИТШ и заболевание заканчивается летально.

Вторичная септическая форма

Болезни развивается чаще на фоне кожной формы, клинически напоминает первичную септическую форму, и прогноз при ней еще менее благоприятный, чем при первично септической форме.

В. Легочные формы

Первично легочная форма

Развивается при первичном попадании бацилл в легочную ткань. Первыми клиническими проявлениями заболевания служит нарастающая общая слабость, боли и стеснения в грудной клетке, головная боль, слезотечение, насморк, кашель, озноб, быстро повышается до высоких значений температура и в целом заболевание протекает тяжело. У больных наблюдается кашель с выделением большого количества жидкой пенистой кровянистой мокроты. В дальнейшем, свертываясь, мокрота напоминает малиновое желе. У больных обычно наблюдается клиника долевой пневмонии, к которой присоединяется экссудативный серозно-геморрагический плеврит. Легочная форма болезни течет очень тяжело и часто оканчивается летально.

Вторично легочная форма

Вторично легочная форма болезни развивается на фоне кожной или септической, клинически напоминает первично легочную форму, но течение еще более тяжелое и обычно наблюдается летальный исход.

Г. Кишечные формы:

Первично кишечная форма.

При попадании бацилл в желудочно-кишечный тракт развивается первично кишечная форма сибирской язвы. Для поражения пищеварительного тракта характерны боли в животе, тошнота, рвота в виде кофейной гущи и кровавый жидкий стул. Может развиться некроз стенки тонкого кишечника и перфорация с развитием острого гнойного перитонита.

Вторично кишечная форма.

Развивается на фоне сепсиса, течет тяжело и обычно заканчивается летальным исходом.

7. Осложнения

• Инфекционно-токсический шок;

• Инфекционно-токсическая энцефалопатия;

• Отек легких;

• ДВС-синдром;

• Флебиты;

• Флегмоны и абсцессы различной локализации:

Правило изоляции и госпитализации

Все пациенты с подозрением на сибирскую язву в 100% случаях госпитализируются в стационар, в отдельную боксированную палату инфекционного отделения. Медицинский работник и водитель автотранспорта перед транспортировкой пациента должен надеть специальный защитный костюм первого типа.

Диагностика

1. Опорные диагностические признаки:

• бытовой и профессиональный эпиданамнез;

• при типичном среднетяжелом течении болезни начало острое с выраженными токсическими проявлениями;

• очаговые изменения на коже характеризуется последовательным развитием язвы;

• субъективно - очаг безболезненный;

• вокруг язвы образуется кайма из «дочерних» везикул;

• в центре карбункула образуется плотный черный струп, по периферии - обширный отек окружающих тканей со студневидным дрожанием при легком поколачивании.

• карбункулы часто одиночные, реже их несколько, чаще локализуется на открытых участках кожи, а также на слизистых оболочках глаз и ротоглотки;

• каждому карбункулу соответствует регионарный лимфаденит;

• локализация на голове, шее, слизистых оболочках рта, носа, рассматривается как прогностически неблагоприятная в связи с угрозой развития вторичной пневмонии;

• при эдематозном варианте большая зона отека развивается при малых размерах карбункула и локализуется в основном на лице;

• при буллезной форме в месте входных ворот инфекции образуется крупный пузырь с кровянистым содержимым или образуются множество белесоватых пузырей;

• дифференциальную диагностику проводят с рожей, чумой, туляремией, фурункулом, карбункулом, банальным лимфаденитом и кожным лейшманиозом: