
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Часть IV
- •Сибирская язва Определение и краткая клиническая характеристика
- •1. Определение
- •2. Историческая справка
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •Аденоматозная форма;
- •Буллезная форма;
- •А. Локализованные формы:
- •Аденоматозная форма
- •Б. Генерализованные формы болезни.
- •7. Осложнения
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки:
- •2. Лабораторная диагностика.
- •Особенности ухода и режим работы.
- •Лечение
- •1.Психотерапия
- •2. Базисная терапия.
- •3. Этиотропная (специфическая) терапия.
- •4. Патогенетическая терапия
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге
- •1. Больной
- •2. Очаг
- •3. Контактные:
- •Профилактика
- •1. Специфическая
- •2. Неспецифическая.
- •Туляремия Определение и краткая клиническая характеристика
- •1. Определение
- •2. Историческая справка
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •Клиническая классификация туляремии (по Рудневу).
- •2. Разгар болезни
- •7. Осложнения
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •Особенности ухода и противоэпидемический режим работы
- •Лечение
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Специфическая (этиотропная) терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Профилактика
- •Рожа Определение и краткая клиническая характеристика
- •5 Патогенез
- •6 Клиника
- •7. Осложнения
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •Особенности ухода и охранительный режим
- •Лечение
- •1 Психотерапия.
- •2. Базисная терапия.
- •3 Специфическая (этиотропная) терапия
- •4. Патогенетическая (неспецифическая) терапия
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Профилактика
- •Ящур Определение и краткая клиническая характеристика
- •5 Патогенез
- •6 Клиника
- •7 Осложнения
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Диагностические опорные признаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •Особенности ухода и противоэпидемический охранительный режим
- •Лечение
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Профилактика
- •Общая характеристика особо опасных инфекций
- •Общие принципы организации противоэпидемических мероприятий в очагах оои.
- •Мероприятия в очагах при выявлении больного оои и оогвл
- •Мероприятия, проводимые при выявлении больных оои:
- •Типы специальных защитных костюмов и правила их надевания.
- •Второй тип (неполный защитный костюм).
- •Чума Определение и краткая клиническая характеристика
- •1 Определение
- •2 Историческая справка
- •3 Этиология
- •4 Эпидемиология
- •5 Патогенез
- •1 Фаза первичного бубона
- •2. Фаза первичной бактериемии.
- •3. Фаза вторичной бактериемии.
- •6 Клиника
- •1. Период
- •2. Период
- •3. Период
- •7. Осложнения
- •Правила изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •Особенности ухода и противоэпидемический охранительный режим
- •Лечение
- •1 Психотерапия.
- •2 Базисная терапия.
- •3 Специфическая (этиотропная) терапия
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Профилактика
- •Холера Определение и краткая клиническая характеристика.
- •1 Определение
- •2 Историческая справка
- •3 Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5 Патогенез
- •6 Клиника
- •Легкая форма
- •Среднетяжелая форма.
- •Тяжелая форма.
- •4. Очень тяжелая форма.
- •7. Осложнения
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •Особенности ухода и охранительный режим
- •Лечение
- •1 Психотерапия.
- •2 Базисная терапия.
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Профилактика
- •Особо опасные вирусные геморрагические лихорадки и оспа обезьян Определение и краткая клиническая характеристика желтой лихорадки
- •2 Историческая справка
- •3 Этиология
- •4 Эпидемиология
- •5 Патогенез
- •6 Клиника
- •Определение и краткая клиническая характеристика лихорадки Ласса
- •5 Патогенез.
- •6. Клиника
- •Определение и краткая клиническая характеристика лихорадки Эбола
- •2. Историческая справка
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •6 Клиническая картина
- •7. Осложнения
- •Определение и краткая клиническая характеристика лихорадки Марбург (зеленых мартышек)
- •1 Определение.
- •2 Историческая справка
- •3 Этиология
- •4 Эпидемиология
- •5 Патогенез
- •6 Клиника. Инкубационный период.
- •Определение и краткая клиническая характеристика боливийской лихорадки
- •Патогенез
- •6 Клиника
- •Определение и краткая клиническая характеристика аргентинской лихорадки
- •4 Патогенез.
- •5 Клиника
- •6. Осложнения.
- •Определение и краткая клиническая характеристика оспы обезьян.
- •1 Определение
- •2 Историческая справка
- •4 Патогенез
- •4 Клиника
- •7 Осложнение
- •Правило изоляции и госпитализации оовгл и оспы обезьян
- •Диагностика оовгл и оспы обезьян
- •1.Опорные диагностические признаки желтой лихорадки:
- •2. Лабораторная диагностика оовгл и оспы обезьян
- •Особенности ухода и охранительный режим
- •Лечение
- •1 Психотерапия
- •2 Базисная терапия
- •3 Специфическая (этиотропная) терапия
- •4 Патогенетическая терапия
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах оовгл и оспы
- •Профилактика оогвл и оспы обезьян
- •2. Неспецифическая профилактика
- •Определение и краткая клиническая характеристика болезни
- •Определение
- •3 Этиология
- •4 Эпидемиология
- •5 Патогенез
- •«Вич-инфекция – это вся клиническая инфекционная медицина». Клиническая классификация по в. И. Покровскому (2001 г.)
- •5. Терминальная стадия.
- •2А «Бессимптомная форма»
- •2Б. «Острая вич-инфекция без вторичных заболеваний».
- •2В. Острая вич-инфекция с вторичными заболеваниями
- •Особенности течения вич-инфекции у потребителей наркотиков
- •Особенности течения вич-инфекции у детей.
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •Эпидемиологическая диагностика:
- •3. Лабораторная диагностика вич-инфекции
- •Особенности ухода и противоэпидемический режим работы
- •1. Меры предосторожности при работе с пациентом и биологическими жидкостями
- •2. Меры предосторожности в отношении лабораторного материала
- •3. Меры предосторожности в отношении инъекций и других процедур
- •4. Прачечный сервис
- •5. Уничтожение отработанного материала
- •6. Правила личной безопасности при уходе за вич-больным
- •Лечение
- •Психотерапия.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Специальная (этиотропная) терапия
- •2А стадия
- •2Б стадия.
- •2В стадия
- •Оценка эффективности безопасности противовирусной терапии, критерии отмены и смены и назначение резервной терапии.
- •Профилактика пневмоцистной пневмонии
- •Профилактика грибковых инфекций
- •4. Неспециальная терапия
- •Прогноз и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Больной:
- •2 Очаг:
- •3 Контактные:
- •Профилактика
- •Специфическая
- •Острая недостаточность кровообращения не сердечного генеза (шоки).
- •2. Клиника
- •3. Терапия
- •2. Анафилактический шок (сосудистый)
- •1 Этнология
- •2 Патогенез
- •4. Лечение:
- •Острая недостаточность кровообращения, обусловленная поражением сердца.
- •1 Миокардиты
- •2. Нарушение ритма.
- •Острые церебральные расстройства при инфекционных болезнях
- •2. Отек – набухание головного мозга (гипертензионный синдром)
- •Компенсированная
- •Субкомпенсированная
- •Декомпенсированная.
- •3. Острая инфекционно-токсическая энцефалопатия (оитэ)
- •1. Степень Прекома I (оглушенность)
- •2. Степень Прекома II (сопор)
- •3. Степень Кома I (истинная кома).
- •4 Степень Кома II (запредельная кома).
- •1. Этиотропная терапия
- •2. Патогенетическая терапия.
- •Терапия нейротоксикоза
- •Терапия отека-набухания мозга
- •Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови при инфекционных заболеваниях (двс-синдром)
- •1. Определение
- •2. Патогенез
- •1 Стадия. Гиперкоагуляция (реальная коагуляция)
- •2 Стадия. Коагулопатия (потребления и истощения тромбоцитов).
- •3 Стадия. Гипокоагуляция (геморрагический синдром)
- •3 Клиника
- •Острая дыхательная недостаточность Определение одн и ее типы.
- •Диагностика и причины развития одн.
- •1. Степень (компенсированная), начальная.
- •2. Степень (субкомпенсированная).
- •4. Степень (запредельная декомпенсация)
- •Формы проявления одн и их лечение.
- •1. Стадия (компенсированная)
- •2 Стадия (субкомпенсированная)
- •3. Стадия (декомпенсированная).
- •4. Стадия (конечная или стадия асфиксии).
- •Острая печёночная недостаточность
- •2. Клиника.
- •Острая почечная недостаточность
- •1. Преренальную опн
- •2. Ренальную опн
- •3. Постреналъную опн
- •1. Начальная стадия
- •2. Олигурическая стадия
- •3. Стадия восстановления диуреза.
- •Список источников информации
- •Часть IV
3 Этиология
Возбудитель болезни - РНК-содержащий вирус из семейства арбовирусов. Вирус способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании, но быстро гибнет при нагревании до 60 градусов, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии других дезинфекционных средств.
4 Эпидемиология
Природно-очаговая, зоонозная инфекция, распространенная в тропических регионах.
Выделяют два очага инфекции:
Природный (джунглевый, зоонозный) очаг
Городской (антропонозный) очаг
В первом случае резервуаром и источником инфекции являются обезьяны и опоссумы, переносчиками - особый вид комара, который распространен только в джунглях. При этом виде очага человек попадает в эпидемический очаг случайно.
Во втором случае резервуарами и источниками инфекции являются люди, которые становятся заразными в конце инкубационного периода и первые 3-4 дня клинических проявлений, переносчиком является особый вид комара, обитающий в жилище человека или около него.
Комары становятся заразными через 5-10 дней от момента инфицирования и сохраняют вирус до конца жизни (1-3 месяца).
При отсутствии комаров больной человек эпидемическую опасность не представляет, хотя теоретически это допустимо. В нашей стране комары переносчики желтой лихорадки не размножаются, и поэтому для нас эта болезнь всегда является завозной (экзотической).
Ежегодно жёлтая лихорадка поражает около 200 тыс. человек, из которых 30 тыс. погибает. Около 90 % всех случаев заболевания диагностируются в Африке
5 Патогенез
Первичное размножение вируса, проникшего в организм при укусе комара, происходит в регионарных лимфатических узлах (инкубационный период). Затем в течение первых нескольких дней болезни вирус с кровотоком разносится по всему организму, проникает в эндотелий капилляров и там размножаются, вызывая их вторичное поражение. Чаще поражаются капилляры печени, почек, селезёнки, костного мозга, миокарда, головного мозга и других органов, что приводит к нарушению их питания. В органах развиваются выраженные дистрофические, некробиотические, геморрагические и воспалительные изменения. Характерны множественные кровоизлияния в органы ЖКТ, плевру и лёгкие, а также периваскулярные инфильтраты в головном мозге.
Токсины вируса кроме прямого токсического действия вызывают нарушение работы иммунной системы, и болезнь зачастую принимает инфекционно-аллергический характер, что утяжеляет течение инфекционного процесса.
6 Клиника
Инкубационный период
Инкубационный период в среднем 3-6 дней. Максимум до 21 дня.
По своей клинической картине инфекционный процесс может течь как очень тяжело, так и абортивно и даже субклинически.
Как и все геморрагические лихорадки, болезнь имеет 3 периода.
Начальный период
Начальный лихорадочный период длится в среднем 1-3 дня. Обычно болезнь начинается с озноба, быстрым подъемом температуры в течение суток до 39-40 градусов и ярко выраженной интоксикации. Характерен внешний вид больного: гиперемия лица, шеи и верхней части туловища, конъюнктив, инъекция сосудов склер, одутловатость лица, отечность век, припухлость губ, ярко-красный язык. Больные становятся раздражительными, вспыльчивыми, появляется бессонница, чувство страха, у некоторых больных наблюдаются явления психоза. У большинства больных в этот период отмечается тошнота, рвота, сильная жажда, тахикардия и гипотония.
Разгар болезни
В разгар болезни состояние больных еще более ухудшается, появляется цианоз, желтушность кожи и слизистых оболочек, развивается геморрагический синдром в виде кровоизлияний и кровотечений. У всех больных отмечается гепатоспленомегалия, развивается брадикардия, появляется олигоурия с явлениями гематурии и альбуминурии.
На 5-6 дней болезни состояние больных несколько улучшается, падает температура (первый температурный врез) и снижается интоксикация. При легкой форме течения болезни все это может перейти в стадию реконвалесценции. При среднетяжелой и тяжелой форме инфекционного процесса вслед за кратковременным улучшением, длящимся в течение нескольких часов, состояние больных вновь ухудшается, в результате нарастающей почечной и печеночной недостаточности и развития ИТШ с ДВС-синдромом. Эту фазу разгара болезни обычно называют реактивной фазой или фазой венозного стаза, которая, несмотря на выраженную интоксикацию, характеризуется отсутствием вирусов в крови
Вслед за интоксикацией и расстройством работы многих систем вновь повышается температура (вторая лихорадочная волна). Характерен внешний вид больного: кожные покровы и слизистые оболочки, багровые с цианотичным оттенком, выраженная брадикардия, гипотония, появляются боли в правом подреберье, выраженная олигоурия с гематурией, наружные и внутриполостные кровоизлияния и кровотечения. Активная аутоиммунная реакция развивается на 3-4 сутки разгара болезни, в том случае, если больные не погибают от инфекционно-токсического шока, острой почечной и печеночной недостаточности и комы.
Период реконвалесценции
Начинается с 10-14 дня болезни, с улучшения состояния, исчезновения лихорадки, восстановления работы почек и печени, снижения интоксикации. Дольше всего держится интоксикация со всевозможными вегето-сосудистыми проявлениями (слабость, вялость, астения, потливость, гипотония и т.д.).
7. Осложнения.
Острая почечная недостаточность;
Острая печеночная недостаточность;
Инфекционно-токсический шок;
Отек – набухание головного мозга;
Токсический энцефалит;
ДВС-синдром;
Вторичная пневмония: