Лечение

1 Психотерапия.

Объяснительно-рациональная.

Суггестивная.

2 Базисная терапия.

Режим

В остром периоде болезни больным на 3-5 дней рекомендован постельный режим. Расширение режима желательно проводить постепенно для адаптации сердечнососудистой системы, иначе могут быть осложнения в виде коллапса или обморока.

Диета

В остром периоде болезни при интенсивной диарее, а тем более рвоте, предлагать больному пищу не желательно, но нужно давать в большом количестве глюкозо-солевые растворы (Цитроглюкосолан, Глюкосолан, Регидрон). После прекращения желудочно-кишечных расстройств на 2-3 день болезни назначают стол №4, затем переходят на №2, №13 и перед выпиской на стол №15.

2. Этиотропная (специфическая) терапия

Препараты выбора:

• Доксациклин 0,3 1 раз в сутки;

• Фуразолидон 0,1 3 раза в сутки;

• Ципрофлоксацин 0,5 2 раз в сутки;

• Норфлоксацин 0,4 2 раза в сутки:

Курс лечения 3-7 дней.

Нужно заметить, что этиотропная терапия при лечении холеры не имеет такого больного значения, но она уменьшает длительность и объем диареи и сокращает срок носительства.

5 Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия при лечении холеры занимает главенствующее положение и основную роль здесь играет регидратационная терапия кристаллоидными растворами.

Правильно и вовремя проведенная регидратационная терапия снижает летальность при холере практически до нуля.

Регидратационная терапия при холере проводится по тем же принципам, что и при других ОКИ

1. Первичная регидратация.

2. Поддерживающая регидратация.

Успешное проведение 1-го этапа водно-электролитной терапии зависит от 2 слагаемых:

А Степени обезвоживания больного;

Б. Потери массы тела.

Зная степень обезвоживания и потерю веса в процентах как начальную, можно определить величину потери электролитов, и объем растворов, который нужно ввести больному на первом этапе регидратационной терапии.

При обезвоживании 1 степени вводят в течение 4-6 часов 50-60 мл на 1кг веса больного, при обезвоживании 2 степени – 60-90 мл на кг веса больного, при обезвоживании 3 степени – 90-120 мл на 1кг веса и при обезвоживании 4-й степени более 120 мл на 1 кг веса больного.

Препараты: Глюкосолан, Регидрон, Цитроглюкосолан, Кватрасоль, Ацесоль, Трисоль, Хлосоль, раствор Рингера, растворы Филипс №1 и №2 и др.

Наиболее эффективны Глюкосолан, Регидрон, Ацесоль и Трисоль и абсолютно противопоказаны коллоидные растворы (Реополиклюкин и т.д.).

Рекомендации:

• При декомпенсированном обезвоживании 3-4 степени препараты вводят только струйно в катетеризированные крупные венозные системы;

• К оральному приему препаратов приступают только по прекращению декомпенсации;

• Наличие рвоты, тем более повторной, даже в небольшом объеме, является показанием интенсивной регидротации;

• Преобладание объема мочи над объемом испражнений позволяет предсказать нормализацию состояния за 6-12 часов;

• При необходимости струйное введение препаратов продолжается сутками;

• Сердечные амины и гормоны не применяются в виду их полной неэффективности;

• Появление пирогенной реакции на введение больного количества растворов не должно является причиной прекращения регидротации, просто в этом случае в систему вводят литическую смесь (Димедрол 1,0+Промедол 1,0+Анальгин 2,0 или Преднизолон 30-60 мг).

• При обезвоживании 1-2 степени в течение 1-2 часов проводят капельную регидротацию, а затем переходят на оральный прием глюкозо-солевых растворов: