- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Часть IV
- •Сибирская язва Определение и краткая клиническая характеристика
- •1. Определение
- •2. Историческая справка
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •Аденоматозная форма;
- •Буллезная форма;
- •А. Локализованные формы:
- •Аденоматозная форма
- •Б. Генерализованные формы болезни.
- •7. Осложнения
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки:
- •2. Лабораторная диагностика.
- •Особенности ухода и режим работы.
- •Лечение
- •1.Психотерапия
- •2. Базисная терапия.
- •3. Этиотропная (специфическая) терапия.
- •4. Патогенетическая терапия
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге
- •1. Больной
- •2. Очаг
- •3. Контактные:
- •Профилактика
- •1. Специфическая
- •2. Неспецифическая.
- •Туляремия Определение и краткая клиническая характеристика
- •1. Определение
- •2. Историческая справка
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •Клиническая классификация туляремии (по Рудневу).
- •2. Разгар болезни
- •7. Осложнения
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •Особенности ухода и противоэпидемический режим работы
- •Лечение
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Специфическая (этиотропная) терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Профилактика
- •Рожа Определение и краткая клиническая характеристика
- •5 Патогенез
- •6 Клиника
- •7. Осложнения
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •Особенности ухода и охранительный режим
- •Лечение
- •1 Психотерапия.
- •2. Базисная терапия.
- •3 Специфическая (этиотропная) терапия
- •4. Патогенетическая (неспецифическая) терапия
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Профилактика
- •Ящур Определение и краткая клиническая характеристика
- •5 Патогенез
- •6 Клиника
- •7 Осложнения
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Диагностические опорные признаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •Особенности ухода и противоэпидемический охранительный режим
- •Лечение
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Профилактика
- •Общая характеристика особо опасных инфекций
- •Общие принципы организации противоэпидемических мероприятий в очагах оои.
- •Мероприятия в очагах при выявлении больного оои и оогвл
- •Мероприятия, проводимые при выявлении больных оои:
- •Типы специальных защитных костюмов и правила их надевания.
- •Второй тип (неполный защитный костюм).
- •Чума Определение и краткая клиническая характеристика
- •1 Определение
- •2 Историческая справка
- •3 Этиология
- •4 Эпидемиология
- •5 Патогенез
- •1 Фаза первичного бубона
- •2. Фаза первичной бактериемии.
- •3. Фаза вторичной бактериемии.
- •6 Клиника
- •1. Период
- •2. Период
- •3. Период
- •7. Осложнения
- •Правила изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •Особенности ухода и противоэпидемический охранительный режим
- •Лечение
- •1 Психотерапия.
- •2 Базисная терапия.
- •3 Специфическая (этиотропная) терапия
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Профилактика
- •Холера Определение и краткая клиническая характеристика.
- •1 Определение
- •2 Историческая справка
- •3 Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5 Патогенез
- •6 Клиника
- •Легкая форма
- •Среднетяжелая форма.
- •Тяжелая форма.
- •4. Очень тяжелая форма.
- •7. Осложнения
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •Особенности ухода и охранительный режим
- •Лечение
- •1 Психотерапия.
- •2 Базисная терапия.
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Профилактика
- •Особо опасные вирусные геморрагические лихорадки и оспа обезьян Определение и краткая клиническая характеристика желтой лихорадки
- •2 Историческая справка
- •3 Этиология
- •4 Эпидемиология
- •5 Патогенез
- •6 Клиника
- •Определение и краткая клиническая характеристика лихорадки Ласса
- •5 Патогенез.
- •6. Клиника
- •Определение и краткая клиническая характеристика лихорадки Эбола
- •2. Историческая справка
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •6 Клиническая картина
- •7. Осложнения
- •Определение и краткая клиническая характеристика лихорадки Марбург (зеленых мартышек)
- •1 Определение.
- •2 Историческая справка
- •3 Этиология
- •4 Эпидемиология
- •5 Патогенез
- •6 Клиника. Инкубационный период.
- •Определение и краткая клиническая характеристика боливийской лихорадки
- •Патогенез
- •6 Клиника
- •Определение и краткая клиническая характеристика аргентинской лихорадки
- •4 Патогенез.
- •5 Клиника
- •6. Осложнения.
- •Определение и краткая клиническая характеристика оспы обезьян.
- •1 Определение
- •2 Историческая справка
- •4 Патогенез
- •4 Клиника
- •7 Осложнение
- •Правило изоляции и госпитализации оовгл и оспы обезьян
- •Диагностика оовгл и оспы обезьян
- •1.Опорные диагностические признаки желтой лихорадки:
- •2. Лабораторная диагностика оовгл и оспы обезьян
- •Особенности ухода и охранительный режим
- •Лечение
- •1 Психотерапия
- •2 Базисная терапия
- •3 Специфическая (этиотропная) терапия
- •4 Патогенетическая терапия
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах оовгл и оспы
- •Профилактика оогвл и оспы обезьян
- •2. Неспецифическая профилактика
- •Определение и краткая клиническая характеристика болезни
- •Определение
- •3 Этиология
- •4 Эпидемиология
- •5 Патогенез
- •«Вич-инфекция – это вся клиническая инфекционная медицина». Клиническая классификация по в. И. Покровскому (2001 г.)
- •5. Терминальная стадия.
- •2А «Бессимптомная форма»
- •2Б. «Острая вич-инфекция без вторичных заболеваний».
- •2В. Острая вич-инфекция с вторичными заболеваниями
- •Особенности течения вич-инфекции у потребителей наркотиков
- •Особенности течения вич-инфекции у детей.
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •Эпидемиологическая диагностика:
- •3. Лабораторная диагностика вич-инфекции
- •Особенности ухода и противоэпидемический режим работы
- •1. Меры предосторожности при работе с пациентом и биологическими жидкостями
- •2. Меры предосторожности в отношении лабораторного материала
- •3. Меры предосторожности в отношении инъекций и других процедур
- •4. Прачечный сервис
- •5. Уничтожение отработанного материала
- •6. Правила личной безопасности при уходе за вич-больным
- •Лечение
- •Психотерапия.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Специальная (этиотропная) терапия
- •2А стадия
- •2Б стадия.
- •2В стадия
- •Оценка эффективности безопасности противовирусной терапии, критерии отмены и смены и назначение резервной терапии.
- •Профилактика пневмоцистной пневмонии
- •Профилактика грибковых инфекций
- •4. Неспециальная терапия
- •Прогноз и диспансерный учет
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Больной:
- •2 Очаг:
- •3 Контактные:
- •Профилактика
- •Специфическая
- •Острая недостаточность кровообращения не сердечного генеза (шоки).
- •2. Клиника
- •3. Терапия
- •2. Анафилактический шок (сосудистый)
- •1 Этнология
- •2 Патогенез
- •4. Лечение:
- •Острая недостаточность кровообращения, обусловленная поражением сердца.
- •1 Миокардиты
- •2. Нарушение ритма.
- •Острые церебральные расстройства при инфекционных болезнях
- •2. Отек – набухание головного мозга (гипертензионный синдром)
- •Компенсированная
- •Субкомпенсированная
- •Декомпенсированная.
- •3. Острая инфекционно-токсическая энцефалопатия (оитэ)
- •1. Степень Прекома I (оглушенность)
- •2. Степень Прекома II (сопор)
- •3. Степень Кома I (истинная кома).
- •4 Степень Кома II (запредельная кома).
- •1. Этиотропная терапия
- •2. Патогенетическая терапия.
- •Терапия нейротоксикоза
- •Терапия отека-набухания мозга
- •Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови при инфекционных заболеваниях (двс-синдром)
- •1. Определение
- •2. Патогенез
- •1 Стадия. Гиперкоагуляция (реальная коагуляция)
- •2 Стадия. Коагулопатия (потребления и истощения тромбоцитов).
- •3 Стадия. Гипокоагуляция (геморрагический синдром)
- •3 Клиника
- •Острая дыхательная недостаточность Определение одн и ее типы.
- •Диагностика и причины развития одн.
- •1. Степень (компенсированная), начальная.
- •2. Степень (субкомпенсированная).
- •4. Степень (запредельная декомпенсация)
- •Формы проявления одн и их лечение.
- •1. Стадия (компенсированная)
- •2 Стадия (субкомпенсированная)
- •3. Стадия (декомпенсированная).
- •4. Стадия (конечная или стадия асфиксии).
- •Острая печёночная недостаточность
- •2. Клиника.
- •Острая почечная недостаточность
- •1. Преренальную опн
- •2. Ренальную опн
- •3. Постреналъную опн
- •1. Начальная стадия
- •2. Олигурическая стадия
- •3. Стадия восстановления диуреза.
- •Список источников информации
- •Часть IV
Лечение
1 Психотерапия.
Объяснительно-рациональная.
Суггестивная.
2 Базисная терапия.
Режим
В остром периоде болезни больные нуждаются в строгом постельном режиме до тех пор, пока у них сохраняются явления токсического миокардита и энцефалита. Вставание с постели, и дальнейшее расширение режима должно проводиться поэтапно, очень осторожно под контролем клинических показателей и данных аппаратуры.
Диета
В разгар болезни, учитывая тяжелое состояние больного, частое отсутствие сознания, применяют чаще всего парентеральное или зондовое питание, в дальнейшем больные постепенно переводятся на диету №2, а затем на №13 и №15.
3 Специфическая (этиотропная) терапия
Обычно препараты назначают комбинированно, по схеме. Курс лечения 7-10 дней. Одним из главных критериев эффективности специфической терапии является нормализация температуры на 4-5 сутки. Если это не происходит, то препараты заменяют, и курс лечения повторяют или препараты комбинируют.
Препараты выбора:
Стрептомицин – в/м 0,5-1,0 3-4 раза в сутки. Курс лечения 10 дней;
Дигидрострептомицин в/м 0,5-1, 3-4 раза в сутки. Курс лечения 10 дней;
Пасомицин – 1.0 3-4 раза в сутки. Курс лечения 10 дней;
Метациклин - 0,3 2 раза в сутки. Курс лечения 10 дней;
Мономицин – 1.0 4 раза в сутки. Курс лечения 10 дней;
Патогенетическая (неспецифическая) терапия
Патогенетическая терапия имеет большое значение при лечении чумы.
Чаще всего применяют:
А Дезинтоксикационную терапию - коллоиды и кристаллоиды в отношении 1:3;
Б. Препараты, улучшающие обменные процессы и микроциркуляцию крови - Трентал, Курантил, Алопуринол в сочетании с Солкосерилом, Рибоксином;
В. Иммунокоррегирующая терапия - нормальный человеческий иммуноглобулин для повышения иммунного ответа;
Г Коррекция работы сердечной мышцы - сердечные гликозиды (Коргликон, Строфантин;
Д. Укрепления клеточных мембран - Лития олитетрат;
Е. Дыхательные аналептики - Кофеин, Кордиамин;
Ё. Витаминотерапия С- , В и другие;
Ж. Гормонотерапия - Применяется при тяжелых и осложненных формах течения болезни (Преднизолон; Гидрокортизон; Дексаметазон:).
З. Оксигенотерапия, гемо и плазмофорез.
Прогноз, выписка и диспансерный учет
Прогноз при всех генерализованных формах чумы малоблагоприятный и в большинстве случаев заканчивается летально. При кожных, кожно-бубонных и бубонных формах болезни чаще наступает выздоровление, если не отмечалось осложнений.
Выписываются больные, перенесшие бубонную и кожно-бубонную форму чумы на 4 неделю от нормализации температуры. Перед выпиской проводят 2-кратное бактериологическое исследование пунктата из бубона с промежутком в 2 дня.
При первично-легочной форме выписку производят через 6 недель от нормализации температуры и 3-кратных отрицательных бактериологических исследований мокроты, проведенной через 2 дня.
О каждом выписанном больном информируется руководстве ЛПУ и ГЦСЭН. Диспансерное наблюдение при неосложненных формах чумы осуществляется органами ЛПУ и ГЦСЭН в течение 3 месяцев. По окончании диспансерного учета проводятся дополнительные клинико-лабораторные исследования. С диспансерного учета больные снимаются совместной комиссией, состоящей из сотрудников ЛПУ и ГЦСЭН.