Особенности ухода и противоэпидемический охранительный режим

У больных чумой имеется резко выраженное поражение сердечнососудистой системы, заключающееся в прогрессирующем поражение кровеносных сосудов и развитии токсической дистрофии миокарда. У больных даже при незначительной нагрузке развивается коллапс или обморок, поэтому медицинский работник должен постоянно контролировать состояние больного, тем более что токсическое поражение головного мозга может привести к проявлениям психоза. В состоянии психоза больные соскакивают с постели, стремятся бежать и могут нарушить режим.

Считается, что основной причиной летальных исходов при чуме все же является поражение сердечнососудистой системы, поэтому в остром периоде болезни больным категорически запрещается делать резкие движения, вставать с постели и делать другие физические нагрузки вплоть до выздоровления, иначе может наступить остановка сердцебиения с последующим летальным исходом.

Кроме того, могут наблюдаться всевозможные внутренние и внешние кровотечения.

У больных легочной формой чумы почти всегда наблюдается ОДН, которая усиливается даже при незначительных физических нагрузках, поэтому этим больным желательно придавать в постели полусидящее положение и чаще применять оксигенотерапию.

Для облегчения страдания больных бубонной формой чумы на область бубона нужно накладывать согревающие компрессы или использовать сухое тепло. Если имеется выраженная флюктуация бубона, его вскрывают хирургическим путем, осушают и налаживают повязку с лечебной мазью.

В случаях образования чумных язв на коже и слизистых оболочках на них накладывают лечебную, реже стерильную повязку.

Госпиталь (отделение), где располагаются больные чумой, должен работать с соблюдением особого противоэпидемиологического режима. Весь медицинский персонал помещается на постоянное место жительства в общежитие для сотрудников (интернируются) до выписки последнего больного, и после этого еще проходят обсервацию в течение недели. Кроме того, весь медицинский персонал должен быть провацинирован против чумы, а во время работы в отделении надевать специальный защитный костюм. Надевание костюма требует определенных практических навыков, поэтому во всех инфекционных отделениях должны планово проводиться учения по надеванию и снятию костюмов.

В чумном отделении особое внимание должно уделяться текущей дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Текущая дезинфекция:

1. Для обеззараживания помещения, где находится больной, применяют 3% раствор лизола или 1% раствор хлорамина не менее 2 раз в сутки. Пол и стены, а также все предметы обихода обрабатывают из гидропульта или автоматов, моющиеся и стирающиеся вещи замачиваются и кипятятся 15 минут в 2% растворе СМС. У входных дверей отделения и палат должны находиться коврики, смоченные 3% раствором лизола;

2. Персонал во время работы в отделении должен обрабатывать перчатки 3% раствором лизола или 1% раствором хлорамина, а после снятия костюма руки обрабатывают 1% раствором лизола или 0,25% раствором хлорамина, и обязательно принят душ;

3. Столовая посуда обеззараживается кипячением в течение 40 минут в 2% растворе питьевой соды или погружаются на 1-3 часа в 1-3% раствор хлорамина;

4. Белье и одежду вновь поступающих больных укладывают в прорезиненный мешок, который орошают снаружи 3% раствором хлорамина, а затем направляют на камерную дезинфекцию;

5. Выделения больного собирают в специальную емкость с 10% раствором лизола, 20% раствором хлорной извести или 5% раствором хлорамина и хорошо перемешивают. Экспозиция 2-3 часа, после чего сливают в выгребную яму или канализацию;

6. Специальную одежду медицинских работников замачивают в 3% растворе лизола или 1% растворе хлорамина на 2 часа или кипятят в 2% растворе СМС или автоклавируют в течение 20 минут, а затем стирают;

7. Использованный перевязочный и другой ненужный материал сжигается в специальных печах;

8. Периодически, по мере необходимости, с помощью химических средств в отделении проводится дезинсекция и дератизация: