1. Период

Начало.

Начальная форма напоминает большинство заболеваний, протекающих с пневмонией.

2. Период

Разгар.

Характеризуется появлением резких болей в грудной клетке, кашлем, обильным выделением гнойно-геморрагической мокроты, одышкой, часто наблюдается геморрагический отек легких. При рентгенографии грудной клетки в это время определяется очаговая или сливная пневмония.

3. Период

Терминальный.

Характеризуется отеком легких, острой дыхательной недостаточностью и инфекционно-токсическим шоком. Обычно первичная легочная форма заканчивается также летально.

Вторично-легочная форма

Наблюдается при заносе чумной палочки кровью в легочную ткань. Внешне вторично-легочная форма чумы напоминает первично-легочную форму, и тоже протекает крайне тяжело.

Кишечная форма

Наблюдается крайне редко и развивается при попадании возбудителя в кишечник. Клинически болезнь проявляется выраженным ИТС, сильнейшими болями в животе и кровавым поносом.

7. Осложнения

• Инфекционно-токсический шок;

• Острая сердечнососудистая недостаточность;

• Острая инфекционно-токсическая энцефалопатия;

• ДВС-синдром

• Отёк легких

• Другие грозные осложнения:

Тяжелое течение болезни при чуме является типичным явлением, но вместе с тем известны случаи, когда чума протекала довольно легко и получила название «малой» или легкой амбулаторной формы. Это чаще наблюдалось у лиц, заболевших повторно, а так же вакцинированных. Хотя в последнее время выяснено, что вакцинация наиболее эффективна для бубонной формы чумы.

Правила изоляции и госпитализации

Больные чумой, и контактные с ними лица, немедленно, направляются в специальный стационар. Работа в стационаре проводится по строгому противоэпидемиологическому режиму.

При поступлении сразу же производится сортировка больных, подозрительных и контактных, и госпитализация их в разные отделения.

Внутри отделения производится отдельная госпитализация больных бубонной формой чумы и легочной. Желательно, чтобы больные находились в боксированных палатах на одного больного.

Диагностика

1. Опорные диагностические признаки:

• характерный эпидемический анамнез;

• бурное, внезапное начало, с выраженным ИТС;

• характерен внешний вид больного;

• симптом «мелового языка»;

• нередко рвота и кровавый понос;

• раннее расширение границ сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью;

• нередко развитие гепатоспленомегалии;

• часто явление лимфаденита, сепсиса и пневмонии;

• часто наблюдаются тяжелые осложнения:

Дифференциальная диагностика проводится с сепсисом другой этиологии, септическими формами течения других инфекций и в частности с туляремией:

2. Лабораторная диагностика

А. ОАК

• Резко выраженные воспалительные изменения крови.

Б. Прямые методы лабораторной диагностики;

Микроскопия

Микроскопии подвергается пунктат из бубона, отделяемое язв, мокрота, кровь, мазок из зева;

Бактериология

Сеют на специальные среди роста тот же биологический материал;

Биология

Заражают морских свинок и исследуют трупный материал:

В. Косвенные методы лабораторной диагностики;

Серологические методы

РНГА; РПГА; РТПГА; РСК: (увеличение титра в парных сыворотках более чем в 4 раза)

ИФА и другие: