6 Клиника

Инкубационный период.

Инкубационный период в среднем от 2 до10 дней.

Начало.

Начало болезни - острое, с резко выраженной лихорадкой и интоксикацией (сильная миалгия и артралгия). Длительность периода 2-4 дня.

Разгар болезни

Появляется жжение во рту, сильная сухость, боли в горле при глотании и слюнотечение. Постепенно появляется отек губ, слизистых носа, рта и языка. В дальнейшем на слизистых рта, а иногда носа, глотки и влагалища (женщины) возникают мелкие везикулы, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем эти пузырьки вскрываются и образуются обширные язвы (афты) Афты иногда распространяются на всю слизистую носа и рта. Точно такой же процесс поэтапно может протекать и на коже пальцев, но это наблюдается редко.

Острый период высыпаний длится в среднем 7-10 дней, а затем наступает период выздоровления

Клинические формы проявления болезни:

А. Кожная форма – преобладают поражения кожи кистей и отек в районе ногтевых фаланг

Б. Слизистая форма - преобладают поражения слизистых оболочек рта и других органов

В. Смешанная форма - имеются поражение кожи и слизистых оболочек (чаще наблюдается в клинической практике).

Выздоровление.

Период выздоровления, длится от 1 до 2 недель и зависит от тяжести течения инфекционного процесса. Нередко процесс принимает затяжной рецидивирующий характер, и заболевание растягивается на месяцы и даже годы.

После заживления кожи и слизистых оболочек рубцевания при ящуре, не бывает.

7 Осложнения

• Пневмония;

• Сепсис;

• ИТШ:

Правило изоляции и госпитализации

Больные ящуром подлежат обязательной госпитализации в больницу. Больных помещают в отдельную боксированную палату инфекционного отделения.

Диагностика

1. Диагностические опорные признаки:

• эпидемиологический анамнез;

• начало болезни острое, выражена лихорадка и интоксикации и боли в мышцах;

• очаговые воспалительные изменения локализуются на слизистых оболочках рта, носа и кожи преимущественно ногтевых лож пальцев и рук и ног, реже в межпальцевых складках тыльных и ладонных поверхностях;

• яркая гиперемия слизистых оболочек с появлением множества мелких пузырьков;

• через 24-48 часов пузырьков вскрываются с образованием язвочек, которые, постепенно сливаясь, образуют одну большую общую язву;

• везикулярному высыпанию иногда предшествуют субъективные ощущения: чувство жжения, покалывания, ползания мурашек, зуд, исчезающие или уменьшающиеся после появления афт;

• ящурный стоматит сопровождается обильным слюнотечением (саливацией), сладковатым запахом изо рта, отечностью языка, развитием фарингита, нередко нарушением глотания и речи;

• часто развивается регионарный лимфаденит:

Дифференциальную диагностику проводят с банальным стоматитом, ветряной оспой, герпетической и энтеровирусной инфекцией.

2. Лабораторная диагностика

А. ОАК

Воспалительные изменения в крови отсутствуют.

Б. Прямые методы.

В. ПЦР.

Из-за высокой себестоимости применяется редко.

Г. Биологический метод

Заражают морских свинок, для получения чистой культуры. Наблюдают в течение 7-10 дней. Клиническая картина болезни появляется на 5-7 сутки.

Д. Косвенные методы

Серология (РСК; РТГА, ИФА и др.).