3 Специфическая (этиотропная) терапия

Препараты выбора:

• Бензилпенициллин 0,5 6 раз в сутки;

• Оксацикллин – 0, 25 4 раза в сутки;

• Эритромицин – 0,25 4 раза в сутки;

• Ампиокс 0,5 4 раза в сутки;

• Сульфатон 0,25 2 раза в сутки;

• Цепорин 0,25 4 раза в сутки;

• Линкомицин 0,25 3 раза в сутки:

Курс лечения – 7-10 дней. При непереносимости этих препаратов рекомендован Делагил 0,5гр/с или Фуразолидон - 0,4 гр/с, одновременно назначают Пенициллин 0,5 6 раз в сутки

При рецидивирующей роже рекомендуется 2 курса лечения антибиотиками (Цепорин или Линкомицин).

4. Патогенетическая (неспецифическая) терапия

А. Десенсибилизирующая терапия - антигистаминными препаратами в среднетерапевтических дозировках

Б. Противовоспалительная терапия - ненаркотическими анальгетиками в среднетерапевтических дозировках

В. Иммуномодуляторы - Т-активин; Алоэ:

Г. Сосудоукрепляющие препараты – Аскорутин; Рутин; Аскорбиновая кислота:

Д. Для ускорения развития грануляций и заживления ран – Продигиозан (1 мл)

Е. Дезинтоксикационная терапия При тяжелом течении болезни и выраженной интоксикации применяют коллоидные и кристаллоидные препараты из расчёта 1:3 в сутки.

Ё. Сердечные гликозиды - пожилым людям с ИБС

Ж. Противоотечная терапия при отеках - мочегонным или гипертоническими растворами

З. Ионофорез с лидазой, ренидазой и гиалуронидазой - для улучшения крово и лимфообращения в нижних конечностях

И. Лазеротерапия для быстрого заживления очага

К. Фитотерапия

Настой трав: корневище аира – корень кровохлебки – корень солодки – листья эвкалипта – листья крапивы – тысячелистник – сушеница.

Настой пьют в разведении 1:10 по 20-50 мл 4р/сутки в течение 10 дней

Лечение лимфоденомы и слоновости проводится хирургическим методом

Прогноз, выписка и диспансерный учет

Несмотря на то, что у 20% больных болезнь протекает тяжело, летальные исходы наблюдается крайне редко и связаны с осложнениями. Выздоравливающие выписываются после клинического выздоровления и окончания специальной терапии с открытым больничным листом на 7-10 дней. При локализации рожистого процесса на ногах больные могут приступать к работе только после полного исчезновения всех клинических проявлений болезни.

Больным после выписки рекомендуют тщательно следить за кожей, проводить ежедневный уход за ней, избегать травмы и санировать хронические очаги стрептококковой инфекции.

Диспансерное наблюдение проводится врачом КИЗ или хирургом (терапевтом) в течение 1 года с клиническим обследованием 1 раз в квартал.

При первичной роже профилактику Бициллином-5 рекомендовано проводить 1 раз в месяц в течение первых 4-6 месяцев при наличии остаточных явлений при первичной роже

При часто рецидивирующей роже, и наличии стойких остаточных явлений пациент нуждается в непрерывной терапии Бициллином-5 на протяжении 1 - 2 лет по 1 - 5 мл. ед. на курс, с интервалом в 3-4 недели. При отчетливо выраженной сезонности рецидивов Бициллин-5 назначают за месяц до начала срока обострения.

При наличии лимфостаза, инфильтрации кожи и лимфоаденопатии проводится физио-, гидро- и бальнеотерапия.