7. Осложнения

А. Местным осложнениям:

• Абсцесс;

• Флегмона;

• Некроз;

• Флебит и тромбофлебит:

Генерализованные осложнения:

• ИТШ;

• Сепсис;

• Эндокардит;

• Пневмония;

• Слоновость:

Слоновость чаще наблюдается при рецидивирующей роже, текущей лимфаспазмом и слимфастазом, на нижних конечностях и объясняется разрастанием соединительной ткани кожи, лимфоидной ткани и подкожной клетчатки.

Правило изоляции и госпитализации

Все больные рожей должны быть изолированы, госпитализацию в стационар производят при следующих показаниях:

• тяжелое течение болезни с выраженной лихорадкой и интоксикацией;

• буллезная и другие тяжелые формы болезни;

• наличие осложнений;

• сопутствующее заболевания;

• частые рецидивы;

• на фоне предшествующих нарушений крово и лимфообращения:

Остальных больных можно лечить в условиях домашнего стационара.

Диагностика

1. Опорные диагностические признаки:

• наличие сопутствующих стрептококковых заболеваний;

• неблагополучные профессиональные условия труда;

• пожилой возраст;

• перенесенная в прошлом рожа;

• острое начало болезни;

• развитие дерматита на фоне выраженной интоксикации и лихорадки;

• раннее проявление местных субъективных проявлений (зуд, чувство жжения);

• типичное рожистое воспаление (яркая эритема т. д.);

• регионарный лимфаденит;

• при рецидивирующих течениях явления лимфостаза;

Дифференциальную диагностику проводят с эризипелоидом, кожной формой сибирской язвы, абсцессом, флегмоной, флебитом, тромбофлебитом, дерматитом, таксидермией:

2. Лабораторная диагностика

А. ОАК

Отмечается выраженный лейкоцитоз, сдвиг влево и ускорение СОЭ

Специфические методы лабораторной диагностики не имеют значение, и применяются крайне редко.

Особенности ухода и охранительный режим

Больные рожей не нуждаются в особом уходе. При эритематозной форме течения инфекционного процесса с целью уничтожения стрептококка рекомендуется применять ультрафиолетовое облучение поврежденных участков кожи (3 – 4 биодозы). При буллезной форме течения инфекционного процесса пузыри вскрывают и накладывают повязку с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их не менее 3-4 раз в сутки.

Этими же растворами можно увлажнять салфетки и накладывать их поверх повязки.

Накладывать вату, вощеную бумагу, полиэтиленовую пленку и клеенку не рекомендуется, так же как и бинтование. Накладывание лечебных повязок с мазью Вишневского или ихтиоловой тоже не рекомендуется, так как они усиливают экссудацию и удлиняют процесс заживления.

При работе с больными нужно носить резиновые перчатки и маску-респиратор. Перевязочный материал после использования сжигается или дезинфицируется в 1% растворе хлорамина или кипятится в 2% растворе соды или СМС в течение 15 минут.

Лечение

1 Психотерапия.

А Объяснительно - рациональная.

Б. Суггестивная.

2. Базисная терапия.

А Режим

В остром периоде болезни больные нуждаются в постельном режиме. По мере улучшения состояния режим постепенно расширяют.

Б. Диета

Особую диету не применяют. При тяжелой форме течения инфекционного процесса некоторое время можно применять диету №2 или №13