6 Клиника

Клиническая классификация рожи:

А. По характеру поражений:

• Эритематозная форма;

• Эритематозно-буллезная форма;

• Эритематозно-геморрагическая форма;

• Буллезно-геморрагическая форма:

Б. По распространенности:

• Локализованная форма;

• Распространенная форма;

• Мигрирующая форма;

• Метастатическая форма:

В. По кратности:

• Первичная форма;

• Рецидивирующая форма;

• Повторная форма:

Г. По тяжести:

• Легкая форма;

• Среднетяжелая форма;

• Тяжелая форма:

Д. По характеру течения:

• Не осложненная форма;

• Осложненная форма:

Инкубационный период.

Инкубационный период от нескольких часов до 3-5 суток.

Начало.

Начало заболевания острое с выраженных признаков интоксикации и лихорадки. Начальный период длится от нескольких часов до 2-3 суток, а затем начинаются проявляться поражения кожи, что говорит о разгаре болезни.

Разгар болезни.

Эритематозная форма.

В разгар болезни появляется чувство жжения, болезненность в соответствующем участке кожи, затем в области входных ворот инфекции образуется эритема, которая быстро в течение нескольких часов увеличивается в размерах и становится ярко-красного цвета. Чаще всего воспалительный процесс локализуется на коже лица, волосистой части головы, за ушами, шее, на верхних и нижних конечностях и реже на туловище. Кожа в дальнейшем на месте поражения становится цианотичной, горячей на ощупь с резко очерченными границами от здоровой ткани.

Обычно очаг воспаления на периферии окружен беловатым валиком. Если воспалительный процесс локализуется на ногах, то из-за крово и лимфостаза то цвет кожи носит багрово-синюшный характер.

Одновременно с кожей в воспалительный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, они увеличиваются в размере, становятся слегка болезненными на ощупь, но остаются эластичными и подвижными относительно прилегающей ткани. Такая форма рожи наблюдаются чаще других.

Эриматозно-буллезная форма.

На участке кожи, пораженном рожей, образуются несколько пузырей, наполненных серозной жидкостью. В дальнейшем по мере заживления они лопаются, жидкость высыхает в виде корочки, при отторжении которой вырастает кожа без образования рубца.

Эритематозно-геморрагическая форма

Отличается развитием в коже на фоне эритемы кровоизлияний различных размеров – от мелких петехий до обширных экхимозов.

Буллезно-геморрагическая форма.

При более глубоком поражении кожи с повреждением стенок сосудов пузыри наполняются кровянистым содержимым - такую форму болезни называют буллезно-геморрагической. После перенесенного заболевания при этой форме болезни в зоне поражения долгое время держится отек кожи и длительная пигментация.

Заболевание заканчивается в течение 2-3 недель, но может наблюдаться и более длительное течение болезни, чему способствуют сопутствующие заболевания, особенно варикозная болезнь, а так же неправильно и не вовремя начатое лечение с применением мазей (Вишневского, ихтиоловая), действующих как раздражающее средство.

Воспалительные изменения кожи сохраняются, в зависимости от формы проявления, от 1 до 2-3 недель.

Локализованная форма.

Характеризуется ограниченным поражением кожи в одной анатомической области.

Распространенная форма.

Воспалительный процесс может выходить за пределы одной анатомической области.

Мигрирующая форма

Возникает в тех случаях, когда стрептококк гематогенно или лимфогенно заносится в другие участки кожи и там развивается вторичный инфекционный процесс.

Блуждающая форма

При блуждающей роже инфекционный процесс все более и более распространяется на близлежащие участки кожи и распроняется на значительные площади.

Рецидивирующая форма

Форма болезни, при которой воспалительный процесс в коже развивается повторно в том же месте, но не позднее 2 лет. В среднем от 25% до 85% рож имеют рецидивирующий характер. Частые рецидивы наблюдаются у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями (варикозная болезнь, эпидермофития и др.). При частых рецидивах воспалительный процесс выражен не резко, рецидив усиливает расстройство лимфотока, что приводит к лимфостазу и развитию слоновости.

Повторная форма.

Повторная рожа может возникнуть у больных повторно более чем через 2 года и очень часто инфекционный процесс локализуется на другом месте.