Лечение

1. Психотерапия.

А. Объяснительно - рациональная.

Б. Суггестивная

2. Базисная терапия.

А. Режим

В остром периоде болезни больные туляремией нуждаются в постельном режиме, который соблюдают до нормализации состояния и исчезновения лихорадки. Расширение режима нужно проводить постепенно во избежание осложнений со стороны сердечнососудистой системы (обморок, коллапс).

Б. Диета

В остром периоде болезни больным рекомендуют №2 или №13 стол, а затем по мере улучшения состояния перед выпиской переходят на стол №15. При поражении ЖКТ стол №4.

3. Специфическая (этиотропная) терапия

Для лечения туляремии наиболее эффективными препаратами являются препараты группы аминогликозидов (Гентамицин 20-40 мг или Амикацин 40-50 мг в/м 2 раза в сутки) При легкой форме течения болезни применяют тетрациклины (Доксациклин 0,1г 2 раза в сутки) или макролиды (Олеандомицин 0,125 г 3 раза в сутки).

Курс лечения10 - 14 дней

4. Патогенетическая терапия

А. Дезинтоксикационная терапия

Проводится при выраженных явлениях интоксикации коллоидными и кристаллоидными препаратами из расчёта 1:3

Б. Витаминотерапия группы В и С

В. Местная терапия

При наличии кожных форм и развитии бубонов проводят местное лечение: спиртовые компрессы, мазевые лечебные повязки, физиотерапия. При появлении флюктуации и при нагнаивании бубон вскрывают и проводят ревизию, а затем накладывают лечебную повязку с вышеперечисленными антибиотиками.

Прогноз, выписка и диспансерный учет

Прогноз при туляремии благоприятный и летальность не превышает 0,05%. Выписку больных осуществляют после клинического выздоровления. Склерозирование бубона не является противопоказанием для выписки пациента.

При выписке больным рекомендуется долечивание в условиях поликлиники в течение 10 дней и более, что зависит от тяжести течения инфекционного процесса. В дальнейшем больным рекомендуется трудоустройство на 2-3 месяцев. Диспансерное наблюдение проводится в КИЗ или хирургами в течение 6-12 месяцев, с обязательным клиническим осмотром из расчета 1:3: 6 месяцев

Противоэпидемические мероприятия в очаге.

1. Больной

А. Изоляция, госпитализация в стационар;

Б. На каждого больного заполняется «экстренное извещение» и высылается в ЦГСЭН;

В. Данные о больном заносятся в журнал «Журнал учета инфекционных больных»:

2. Очаг

А. Силами дезотдела ГЦСЭН в жилище больного проводят дезинфекцию (обеззараживанию подвергаются только вещи больного загрязненные выделениями). Чаще применяют 3% раствор хлорамина или хлорной извести.

Б. Дезинсекцию помещения и пристроек проводят по решению врача-эпидемиолога

3. Контактные

А. Разобщения не проводят

Б. При необходимости и по возможности проводят экстренную профилактику в течение 3-5 дней антибиотиками тетрациклинового ряда в средних терапевтических дозировках

Профилактика

1. Специфическая

В эпидемических очагах проводится плановая или по эпидемическим показаниям вакцинация людей, часто контачащих с животными и промысловиков, живой вакциной, однократно. Иммунитет 5-15 лет.

2. Неспецифическая

А. Проводится постоянный контроль над численностью мелких грызунов и возникновением эпизоотий среди них;

Б. Периодическая проводится дератизация грызунов, не имеющих промыслово-хозяйственного значения;

В. Соблюдение агротехнических требований (своевременная уборка урожая, уничтожение сорняков, осенняя вспашка полей);

Г. Охрана источников водоснабжения, складских помещений, продовольственных магазинов, жилищ от заселения грызунов;

Д. Санитарно-просветительная работа с населением