Бешенство Определение и краткая клиническая характеристика

1. Определение

Бешенство (водобоязнь, гидрофобия) - острая, вирусная инфекция, возникающая после укуса, оцарапывании и ослюнении инфицированными животным, характеризуется поражением центральной нервной системы и всегда имеет летальный исход.

2. Историческая справка

Заболевание известно с очень древних времен, и впервые его подробно описал у животных в 5 веке до нашей эры Демокрит. У людей подобное заболевание подробно описал в I веке Цельс. В 1881 году Пастер установил вирусную природу заболевания, а в 1884 году разработал и впервые применил вакцину. В том же году было установлено, что основным источником заболевания являются теплокровные животные и чаще хищные, и что вирус находится в их слюне. В 1901 году Ферми приготовил длительно хранящуюся карболовую вакцину. Бешенство наблюдается часто до сих пор в большинстве стран мира

3. Этиология

Возбудитель болезни - нейротропный вирус, имеющий пулевидную форму. Известно 2 разновидности схожих по своим признакам вирусов:

«Дикий вирус» - свободно циркулирующий в естественных условиях среди животных

«Фиксированный вирус» - лишен нейротоксичности и не вызывает клиническую картину болезни. Вирус был получен в 19 веке Пастером искусственным путем для приготовления вакцины. Не обладая токсичностью, он в тоже время обладает иммунообразующей активностью и создает за короткий период времени искусственный активный иммунитет, который предохраняет человека от «дикого вируса» вызывающего болезнь. При своевременном введении фиксированного вируса клинической картины болезни не развивается.

Вирус бешенства нестоек во внешней среде. Быстро погибает при всех видах дезинфекции, высушивание и под действием прямых солнечных лучей. Длительно сохраняет свою активность при низких температурах. Обладая тропизмом к нервной системе, вирус накапливается в нейронах, образуя специфические конгломераты - тельца Бабеша-Негри.

4. Эпидемиология

Основным источником инфекции являются инфицированные плотоядные животные (собаки, кошки, волки, лисы, песцы, барсуки и др.). В большинстве случаем источником являются больные собаки, хотя в дикой природе вирус распространен шире, особенно среди волков, лисиц и шакалов. Вирус начинает выделяться от больного животного со слюной в последние 7-10 дней инкубационного периода, т.е. условно говоря, заразными могут быть ещё здоровые животные. Выделения вируса происходит весь период болезни до летального исхода. Чаще возбудитель передается от больного животного при укусе, оцарапывании и ослюнении. Наиболее опасным является его попадание через поврежденную кожу лица, головы, шеи и кистей, так же опасность заражения повышается при глубоких рваных и множественных ранах (что часто наблюдается при нападении больного волка). Передача вируса от больного человека не зарегистрирована.

5. Патогенез

После попадания в организм вирус по переневральным пространствам нервных стволов передвигается от периферии к центру, проникает в мотонейроны головного и спинного мозга, где и в основном происходит его размножение (репликация) и накопление. Кроме того, вирус способен размножаться и накапливаться в железистых органах и в частности слюнных железах, откуда он и выделяется со слюной. Нахождение вируса в других биологических жидкостях не зарегистрировано.

Накопление вируса в мотонейронах и его размножение вызывает явления острого специфического энцефаломиелита, с характерными только для этой болезни включениями (тельца Бабеша-Негри), содержащие специфический антиген бешенства. Больше всего этих телец находится в клетках, образующих «амонов рог». Под воздействием вирусов происходит массивный некроз мотонейронов с расстройством работы двигательного отдела ЦНС.