Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Л.Д. №3. 8.02.12..doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
1.35 Mб
Скачать

7.Осложнение.

  • Инфекционно-токсический шок.

  • Застойная пневмония.

  • ОИТЭ.

  • Полиартрит.

  • Гайморит

  • Эндокардит

Правило изоляции и госпитализации

Все больные с подозрением на клещевой энцефалит подлежат обязательной госпитализации в инфекционное или нервное отделение.

Диагностика

1. Клинические диагностические знаки:

  • эпиданамнез;

  • сезонность (весенне-летняя);

  • пребывание в природных очагах;

  • лихорадка;

  • интоксикация;

  • острое начало;

  • серозный менингит;

  • менингоэнцефалит;

  • полиомиелит;

  • полирадикулоневрит;

  • менингоэнцефаломиелит:

  • дифференциальная диагностика проводится с менингиальной инфекцией, гриппом, полиомиелитом, клещевым бареллиозом и тифами.

2. Лабораторная диагностика:

А. Лабораторная диагностика клеща

С помощью ПЦР выявляют наличие вирусной РНК в клеще.

Б. ОАК

В лихорадочную фазу выявляются лейкопения и тромбоцитопения, в дальнейшем при поражении ЦНС наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ;

В. Прямые методы лабораторной диагностики

Вирусологическая и биологическая диагностика

Вирус можно обнаружить первые 10 дней болезни биологическим методом. Заражают белых мышей или сделают посев в культуры клеток. Работают с вирусом нужно в специализированных лабораториях с особым режимом работы.

ПЦР.

Проводят лабораторное исследование крови, мазка из зева и спинномозговой жидкости на наличие вирусного РНК.

Серологические методы:

Проводится на 5-7 день от начала болезни. (РСК; РТГА; ИФА).

Чаще применяется РТГА и ИФА

Для реакции торможения гемааглютинации материалом являются парные сыворотки больного. Нарастание титра антител должно быть в 4 и более раз

С помощью иммуноферментного анализа ищут в сыворотке крови или ликворе иммуноглобулин М, а затем через 2 недели G Наличие в крови антител и G и M, говорит о текущей инфекции. Если определяются только G — то это или поздний срок заболевания или результат вакцинации или знак перенесенного ранее клеевого энцефалита.

Биохимические методы

В лихорадочную фазу возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Особенности ухода и охранительный режим

Больные клещевым энцефалитом нуждаются в особо уходе. Их помещают в отдельную боксированную палату. Проводят профилактику застойной пневмонии и пролежней, контролируют процессы мочеиспускания и дефекации.

Ухаживающие должны соблюдать строгий противоэпидемиологический режим, работать в специальных халатах, резиновых перчатках, масках-респираторах и очках или защитных экранах. Перед выходом из палаты проводится дезинфекция рук.

Лечение

1. Психотерапия.

Объяснительно-рациональная.

Суггестивная.

2. Базисная терапия

Режим.

В остром периоде больные нуждаются в постельном режиме, до улучшения состояния. Расширение режима проводится поэтапно.

Диета

Стол № 2 с постепенным переходом на №13 и стол № 15.

3. Специфическая терапия.

Йодантипирин по схеме:

2 суток по 0,3 3 раза в сутки;

2 суток по 0,2 3 раза в сутки;

5 суток по 0,1 3 раза в сутки:

Вводится специфический противоэнцефалитический иммуноглобулин по 3-6-9 миллитров в течение 3 дней.

При, повторной лихорадочной волне курс лечения повторяется. Можно попробовать применить метод «золотого стандарта» для специфической противовирусной терапии сочетающий: Анаферон + Циклоферон + Тималин.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]