3. Специфическая (этиотропная) терапия

Существует 3 вида направления в этиотропной терапии:

А Купирование приступов малярии.

Б Предупреждение развития рецидивов.

В Профилактика малярии

Купирование приступов малярии.

На эритроцитарной стадии применяют хинин, артемазин, хлорохин, амодиахин, плаквенил, пиреметамин, прогуанил, фансидор, метакельфин, фансимер, малоприм, мефлохин. Препараты можно назначать до взятия крови, если человек приехал из эпидемичного района Чаще принимают делагил по схеме:1-й день 1 грамм 3-4 раза в сутки, затем 0,5 грамма 3-4 раза в сутки. Курс лечения 12-14 дней. Примахин действует на тканевые формы плазмодиев и тоже применяется по схеме.

Сейчас чаще применяют комбинированные препараты по схеме (фансидор, фансимор, метакольфин и др.) в дозе 3 таблетки однократно. Кроме этих препаратов применяют хинин, мефлокин, сульфаниламиды, тетрациклин.

4. Патогенетическая терапия

Чаще применяют при тяжелой и осложненной форме течения малярии.

Проводят дезинтоксикационную терапию, обменную гемотрансфузию, противошоковую терапию, гемодиализ, глюкокортикостероиды и переливание крови при анемиях.

Прогноз, выписка и диспансерный учет

При тропической малярии, у впервые заболевших и беременных прогноз может быть малоблагоприятный. В случаях ранней диагностики и адекватно проведенной специфической терапии обычно наступает выздоровление.

Реконвалесценты выписываются из стационара после окончания полного курса лечения, при наличии 2-3 отрицательных результатов микроскопического исследования мазков или толстой капли крови. Выписывают больные из стационара с открытым больничным листом на один день, в течение которого больной должен обратиться в поликлинику.

Реконвалесцент нуждается в течении 3-6 месяцев в соблюдении диеты, освобождении от тяжелого физического труда, командировок и ему рекомендуют исключать беременность и плановые операции в течение 6 месяцев.

Диспансеризация проводится в течение 2-х лет в КИЗ или участковым терапевтом с ежемесячным клинико-лабораторным обследованием с мая по сентябрь и ежеквартальным в другое время года. При нахождении плазмоидов в крови проводится профилактическая терапия, и сроки диспансеризации автоматически удлиняются. Все переболевшие проходят противорецидивное лечение весной (апрель-май) в течение 2-х недель примахином.

По окончании 2-х лет, при отсутствии рецидивов и плазмоидов в крови больные с диспансерного учета снимаются.

Мероприятия в очаге

1. Больной:

А. Изоляция больного и носителя в стационар

Б. Заполнение журнала «Журнал инфекционных заболеваний»

В. Высылка в ЦСЭН экстренного извещения

2 Очаг:

Проводится дезинсекция в виде обработки помещения, где находился больной или носитель, соседних помещениях и хозяйственных построек.

3. Контактные:

А. При 3-х дневной малярии проводится экстренная профилактика тондурином весь период выплода комаров в средних терапевтических дозах 1 раз (10 дней). В том случае если имеется значительная прослойка «зараженных», проводится массовое профилактическое лечение примахином населения всего очага.

Б. Малярия внесена в специальный реестр болезней, на которую распространяются «Правила по охране территорий». Каждое транспортное судно проходит обследование на присутствие комаров и при их обнаружении проводится дезинсекция.

В. При малейшем подозрении на малярию каждый пассажир проходит клинико-лабораторное обследование.