Лечение

1. Психотерапия.

Разьяснительно-рациональная.

Суггестивная

2. Базисная терапия.

Режим

В остром периоде болезни больные нуждаются в постельном режиме, расширение которого проводят постепенно и поэтапно.

Диета

В остром периоде болезни больным рекомендован стол №2 или №13. При тяжелой форме течения болезни с поражением почечной паренхимы рекомендован стол №7, а, при поражении печени стол №5. Целесообразно временно ограничить прием белков и продуктов, содержащих соли калия (чернослив, изюм, курага). Прием жидкости не ограничивается.

3. Этиотропная терапия

С этиотропной целью применяют противовирусные препараты (рибавирин, виразол, рифемидин) по 15 мг на 1 кг веса в сутки. В сочетании с иммуномодуляторами и интерфероностимуляторами (циклоферон, реферон, реоферон). Курс лечения 5-6 дней, При возможности применяют иммунные сыворотки и иммуноглобулины по схеме.

4. Патогенетическая терапия

Является основным видом терапии при геморрагических лихорадках

А. Дезинтоксикационная терапия - коллоидные и кристаллоидные препараты из расчёта 1:3 в сутки

Б. Витаминотерапия - обычно применяют поливитаминные аптечные смеси

В. При анемиях - переливание свежей крови, эритроцитарных и тромбоцитарных масс

Г. Борьба с кровоточивостью - викасол, аминокапроновая кислота, фибриноген. Иногда применяют гепарин, под контролем коагулограммы

Д. Гормонотерапия глюкокортикостероидами

Обычно проводится при следующих состояниях:

• инфекционно-токсический шок

• угроза развития острой почечной недостаточности;

• угроза развития острой печеночной недостаточности;

• появление признаков отека-набухания головного мозга и менингизма

Е. Сердечная недостаточность - применяют сердечные гликозиды (корглюкон)

Ё. Обезболивание - проводится ненаркотическими анальгетиками (спазмалгин)

Ж. Десенсибилизирующая терапия - антигистаминными препараты (димедрол, пипальфен) и ингибиторами трансаминаз (трасилол, контикал)

З. При развитии ОПН и анурии более суток для улучшения диуреза применяют эуфиллин и проводят гормональную терапию или переводят больных на гемодиализ

И. При надрыве почечной капсулы применяют обезболивающую терапию и срочное переливание кровозамещающих препаратов. При выраженных проявлениях анемии проводят оперативную ревизию забрюшинного пространства

Прогноз, выписка и диспансерный контроль

В большинстве случаев прогноз болезни благоприятный и летальность составляет около 0,2% при ГЛПС и от 1 до 3% при ККГЛ и ОГЛ. Выписку из стационара производят при удовлетворительном состоянии после исчезновения признаков болезни. Полиурия при ГЛПС не является противопоказанием для выписки. Дальнейшее долечивание проводят в амбулаторно-клиническом звене в течение 1-4 недель.

Диспансерное наблюдение зависит от тяжести течения инфекционного процесса и остаточных явлений и при ГЛПС может продолжаться от 3 месяцев до 1 года у врачей специалистов. В период диспансеризации больным рекомендуется избегать тяжелых нагрузок, занятий спортом, командировок, соблюдать режим труда, отдыха и не проводить плановые операции. Женщинам не рекомендуют беременеть первые 6 месяцев. Больной проходит обследование через месяц в стационаре, а затем в условиях поликлиники. При ухудшении состояния больные вновь госпитализируются.

При ККГЛ и ОГЛ особых рекомендаций нет и диспансерный учет не регламентирован.