7. Осложнения

Уремия

Уремия является терминальной стадией олигурического периода и обычно развивается на 5-7 день анурии. Ее предшественниками являются: нарастание интоксикации, усиление рвоты, болей, появление сонливости, периодических судорог мимической мускулатуры, мышц конечностей и угнетение сознания. Уремия постепенно переходит в уремическую кому, и процесс чаще всего заканчивается летально.

Эклампсия

Эклампсия наблюдается редко и характеризуется генерализованными судорогами. Предвестниками эклампсии является упорная, интенсивная головная боль и артериальная гипертензия. Во многих случаях судорожные пароксизмы следуют друг за другом непрерывно, что приводит к отеку-набуханию головного мозга и летальному исходу от вклинивания ствола мозга в большое затылочное отверстие или в намет мозжечка.

Разрыв почечной капсулы или надрыв мозгового вещества почек

Разрыв почечной капсулы или надрыв мозгового вещества почек характеризуется резкими болями в поясничной области и нижних отделах живота, гипотонией, резко выраженной рвотой, тошнотой и икотой.

Инфекционно-токсический шок

ИТШ мало, чем отличается от шоков, наблюдаемых при других инфекциях.

Вторичная пневмония

Вторичная пневмония наблюдается у тяжелобольных при длительном постельном режиме и обусловлена вторичной бактериальной инфекцией и на фоне застойных явлений

Определение и краткая клиническая характеристика Крым – Конго геморрагической лихорадки

1. Определение

Крым-Конго геморрагической лихорадкой называют острую вирусную инфекцию с трансмиссивным механизмом передачи инфекции, протекающую с выраженной интоксикацией и геморрагическим синдромом.

2. Этиология

Возбудитель болезни - РНК-содержащий вирус, рода Найровирус, семейство Буньявирусов. Возбудитель малоустойчив во внешней среде, лучше переносит низкие температуры. При температуре 70 градусов перестает размножаться, а при 100 градусах погибает мгновенно.

3. Историческая справка.

Вирус, был открыт и изучен советским ученым Чумаковым в 1945-47 годах во время эпидемии ККГЛ в Крыму. Лихорадка получила, нозологическое название «Крымская геморрагическая лихорадка». После, возникновения в 50-60х годах, большого эпидемического очага этой болезни в Африке и в частности в Конго вызванного тем же вирусом было рекомендовано другое нозологическое название болезни «Крым – Конго геморрагическая лихорадка», и которое и было официально утверждено ВОЗ.

4. Эпидемиология

Болезнь имеет природную очаговость и наблюдается в Крыму, Европе, Азии и Африке (Конго). Чаще болеют жители сельской местности.

Резервуаром и источником инфекции является большинство домашних и диких животных, мелкие грызуны и птицы, у которых инфекционный процесс протекает в открытой форме.

Переносчиками болезни являются пастбищные и иксодовые клещи, которые могут передавать вирус по наследству. Заражение происходит при укусе клещом или при попадании вируса через микротравмы кожи и слизистых оболочек. Больные становятся опасными для окружающих с первых дней болезни.

5. Патогенез

Проникнув в организм человека, вирус попадает в сосудистое русло, внедряется в стенки эндотелия мелких сосудов и там размножается, вызывая его повреждение, что клинически проявляется повышенной проницаемостью сосудов для жидкой части крови ее и форменных элементов. Токсин, продуцируемый вирусом, вызывает дилатацию сосудов, нарушение микроциркуляции крови, гипоксию тканей, что клинически, что проявляется интоксикацией. Кроме того, под влиянием токсина изменяется свертываемость крови, что вызывает геморрагический синдром.

Чаще поражению подвергаются сосуды печени, почек, головного мозга и надпочечников. Клинически это проявляется острой печеночной недостаточностью, синдромом Уотерхауса-Фридериксена, острой энцефалопатией, кровоизлияниями во внутренние органы, внутриполостными и внешними кровотечениями.