2. Лабораторная диагностика:

А. ОАК

Изменения периферической крови неспецифичны и чаще отражают степень воспалительных изменений в органах.

Б. Прямые методы

Микроскопия

Электронная микроскопия, темнопольная микроскопия кишечника клеща.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) мазка из зева и крови.

Серологическая диагностика

Для лабораторной диагностики в России используют серологическое исследование крови в непрямой реакции иммунофлюоресценции (НРИФ) с антигеном из боррелий. Положительной реакцией считают нарастание титра антител через З недели от начала заболевания в 2 раза. При отсутствии нарастания титра антител в динамике диагностическим является титр 1:40. На поздних сроках заболевания положительная НРИФ в титре 1:40 и выше, свидетельствует о хроническом или латентном течении болезни. Из иммунохимических методов для выявления антител в классах M и G используется ИФА. Реже применяют РНГА (1:1000 и выше) и РСК (1:160 и выше).

Особенности ухода и противоэпидемический режим

При поступлении больного в стационар его изолируют в отдельную, боксированную палату. У, тяжелых больных с менингитом или менингоэнцефалитом могут появиться галлюцинации, угнетение сознания, психомоторное возбуждение, страх, бред. Больные могут вскакивать, бежать, выпрыгивать в окно, проявлять агрессию по отношению к окружающим. Одной из первых задач при уходе за больным является постоянный контроль пациента и состоянием его психики. При резком возбуждении хороший эффект даёт обтирание кожи холодной водой при температуре 38-39 градусов и седативная терапия.

Ухаживающие должны соблюдать меры индивидуальной защиты и работать в респираторе и перчатках. Перед выходом из палаты проводить дезинфекцию рук.

Лечение

1. Психотерапия.

Рационально-разъяснительная.

Суггестивная.

2. Базисная терапия.

Режим

Постельный. Расширение режима необходимо проводить постепенно.

Диета

Стол №2; №13; № 15:.

3. Этиотропная терапия.

В качестве этиотропных препаратов используют антибиотики, выбор которых, доза и длительность применения зависят от стадии заболевания, преобладающего клинического синдром а, формы и тяжести течения.

Таблица №3

Стадия I
1. Доксициклин 0,1 2 раза в сутки. 5 суток.	3. Амоксициллин 0,5 3 раза в сутки 10 сут.
2. Цефтриоксон1.0 1 раз в сутки. 5 суток.	4. Пенициллин V. 1 мл. 3 раза в сутки. 10 с.
Стадия II (нейроборрелиоз, тяжелый миокардит или артрит)
1. Цефтриоксон 2.0 1 раз в сутки. 15 суток.	2. Пенициллин G 5 мл. 4 раза в сутки 15 сут.
Стадия II (другие проявления)
1. Доксициклин 0,1 2 раза в сутки 15 суток	3. Эритромицин 0,5 3 раза в сутки 15 суток
2. Амоксициллин о,5 3 раза в сутки 15 суток	4. Пенициллин V 1.0 3 раза в сутки 15 суток
Стадия III (хронический артрит и хронический нейроборрелиоз)
Цефтриаксон 2 г 1 раз в сутки 21 сутки	Пенициллин G 5 мл. 4 раза в сутки 21 сутки
:Цефотаксим 2 г 3 раза в сутки 21 сутки	Доксициклин 0, 1 2 раза в сутки 21 сутки
Стадия III (хронический атрофический акродерматит)
1. Доксициклин 0,1 2 раза в сутки 21 сутки	3. Эритромицин 0,5 3 раза в сутки 21 сутки
2. Амоксициллин 0, 5 3 раза в сутки 21 сут.	4. Пенициллин V 1 мл. 3 раза в сутки 21 сут.
Дети младше 8 лет
1. Амоксициллин 0,25 3 раза в сутки 21 сут.	3. Эритромицин 0,25 3 раза в сутки 21 сутки
2. Пенициллин V 1 мл 3 раза в сутки 21 сут.

Примечание: Оптимальная продолжительность лечения еще не известна. При отсутствии клинического улучшения может потребоваться повторный курс лечения.