7.Осложнение

• Коллапс;

• ИТШ;

• Миокардит;

• Кровоизлияния, кровотечения и тромбозы;

• Психозы

• Вторичная пневмония, фурункулез, нефрит и т.д.

Определение и краткая клиническая характеристика болезни Брилла

В конце прошлого века в Нью-Йорке Брилл описал инфекционную болезнь, напоминающую сыпной тиф. В дальнейшем выяснилось, что это рецидив сыпного тифа, обусловленного активизацией риккетсий Провацека. Болезнь Брилла регистрируется у людей с иммунодефицитом, которые ранее переболели сыпным тифом.

Возбудителем болезни являются риккетсий Провацека, поэтому патогенез и клиника не отличаются от сыпного тифа, но, болезнь протекает гораздо мягче.

При наличии педикулеза больные становятся опасными для окружающих, являясь источником инфекции.

Определение и краткая клиническая характеристика Ку лихорадки

1. Определение

Ку лихорадкой называют острую инфекционную болезнь, вызываемую риккетсиями Бернета, для которой характерна природная очаговость, полиморфизм передачи и клинических синдромов и склонность в отдельных случаях к затяжному течению.

2. Историческая справка

Впервые заболевание было зарегистрировано в 1933 году у животноводов Австралии. В 1937 году Бернет открыл возбудителя болезни, в честь которого он и был назван. Первый случай болезни в СССР был зарегистрирован в 1952 году. Сейчас установлено, что заболевание распространено по России не везде, наблюдается преимущественно в южных областях и отсутствуют в северных. Свое название болезнь получила от английского слова “Кьери” (неясная, непонятная).

3. Этиология

Возбудителем болезни являются риккетсии Бернета - грамотрицательные мелкие палочки или кокки, очень устойчивые во внешней среде, длительно сохраняются как в высушенных, так и во влажных субстанциях. На шерсти животных риккетсии сохраняются до 1 года, в свежезамороженном мясе - до одного месяца, а в соленом - еще дольше. В высохшей моче и сухих фекалиях риккетсии сохраняются до 1 года. Риккетсии устойчивы к действию УФО и дезинфицирующих средств, пастеризация не уничтожает их полностью, а вот при температуре 100 градусов они погибают в течение нескольких минут.

4. Эпидемиология

Ку лихорадка - зоонозная инфекция с природной очаговостью и множественными путями передачи. Резервуаром являются более 60 видов диких животных, все домашние животные и птицы и более 3% видов диких птиц. Переносчиком являться все клещи. Передача от человека человеку не зарегистрирована, хотя теоретически возможна. Заражение человека происходит множественными путями: ингаляционными, алиментарными, контактными и исключительно редко - трансмиссивными.

Чаще болеют жители сельской местности, по роду своей деятельности, чаще контактирующие с животными и птицами. Подъём заболеваемости приходится на период массового отёла (окота) скота и период лактации.

5. Патогенез

Независимо от того, как проникла риккетсия в организм, она попадает в кровь и развивается первичная риккетсимия. С током крови микроорганизмы разносятся во все паренхиматозные органы, где оседают и размножаются. Риккетсии чаще и интенсивнее размножаются в клетках печени и легких, и их не находят в клетках кожи, мышц и ЦНС.

По мере размножения риккетсий, клетки паренхиматозных органов гибнут, и риккетсии вновь появляются в крови, но уже в большем количестве Время нахождения риккетсий в органах расценивается как инкубационный период. Повторное попадание риккетсий в кровь вызывает ответную лихорадочную, реакцию, что говорит о начале заболевания. Большая часть риккетсий в крови погибают, а оставшиеся в живых вновь внедряются в паренхиматозные органы и вновь размножаются, преимущественно в органах системы РЭС.

У части больных процесс повторяемого внедрения риккетсии в органы наблюдается неоднократно, и в этом случае болезнь принимает затяжной характер.

По мере течения болезни формируется иммунитет. Но иммунный комплекс, направленный против риккетсий, находящихся внутри клеток, часто поражает здоровые клетки организма и болезнь зачастую болезнь принимает хронический рецидивирующий инфекционно-аллергический характер.

В большинстве случаев риккетсии постепенно, погибают в сосудистом русле, их количество уменьшается и со временем сходит, на нет, что говорит о выздоровлении. После перенесенного заболевания формируется стерильный иммунитет, повторных заражений не отмечено. При лихорадке Ку поражение сосудов как при сыпном тифе не бывает.