Дифференциальный диагноз.

Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит от артрита, является сохранение движений в суставе. Фибринозный тендинит: припухлость плотная, бугристая, малоболезненная, без повышения местной температуры. При движении по мягкому грунту хромота усиливается. Надрывы и разрывы сухожилия: хромота смешанного типа от средней до высшей степени, расхождение обрывочных концов сухожилия. Тендовагинит: припухлость флюктуирующая, бимануальная пальпация – пальцы одной руки кладут на область верхнего конца сухожильного влагалища, а другой на область нижнего конца того же влагалища, давление пальцем на верхний конец сухожильного влагалища вызывает перемещение синовиального экссудата в нижний отдел.

Обоснование диагноза.

Диагноз ставится на основании анамнеза и клинических признаков. Анамнез болезни: животное ранее содержалось на бетонных полах без достаточной подстилки. Диагноз: хронический серозно-фибринозный бурсит бугра плюсневой кости. Процесс является хроническим, так как припухлость у животного уже длительное время, безболезненная. Серозно-фибринозный характер воспаления установлен предположительно по пальпации: припухлость плотная, малоподвижная, слегка крепитирующая. Функция конечности почти не нарушена. При аспирации экссудата выделился экссудат желтого цвета, с примесью хлопьев фибрина.

Возможные и наблюдаемые осложнения.

При лечении осложнения не наблюдались. Возможные осложнения связаны с попаданием в операционную рану микроорганизмов экзогенным и эндогенным путем, что могло бы привести к нагноению раны. После операции необходимо внимательно следить за животным, так как возможны кровотечения, спадение повязки. В дальнейшем принимают меры к предупреждению снятия повязки и швов. Для этого животное следует привязать к кормушке. Особое внимание обращают внимание на кормление животного.

Возможны осложнения при местной анестезии, но они регистрируются редко. Они возникают или в результате несоблюдения правил асептики и нарушения техники инъекции, анестезирующих растворов, или бывают связаны с передозировкой анестетиков и повышенной индивидуальной чувствительностью к ним животных (интоксикации). При плохой фиксации животных возможна поломка иглы.

Прогноз и исход.

Прогноз благоприятный. Исход: предположительно выздоровление. Животное передано на курацию другому человеку. Прогноз зависит от характера заболевания и локализации процесса. При поражении подкожных бурс прогноз благоприятный, при гнойных бурситах – осторожный, при фибринозных и гнойных подсухожильных бурситах – сомнительный или даже неблагоприятный. Хронические подсухожильные бурситы вызывают обычно неизлечимую хромоту вследствие образования экзостозов и сращения сухожилия с окружающими его тканями.

Существующие способы лечения

Существует 3 основных метода лечения бурситов: 1) консервативный; 2) консервативно – оперативный; 3) радикально – оперативный.

Консервативный метод используют при асептических бурситах. Сущность этого метода состоит в следующем. В начальной стадии острого бурсита применяют холод в сочетании с давящей повязкой. Со 2-го дня от начала болезни назначают тепло: согревающие спиртовые и спирто - ихтиоловые компрессы, теплые укутывания, парафиновые аппликации, облучения лампой соллюкс. При хронических серозных, серозно-фибринозных и фибринозных бурситах, сопровождающихся незначительным увеличением объема бурсы, используют втирания раздражающих мазей, парафинотерапию, грязелечение, ионофорез, йод, диатермию.

Консервативно – оперативный метод применяют при лечении хронических серозно-фибринозных, фибринозных и острых гнойных бурситов. При этом способе в полость бурсы вводят сильные прижигающие и раздражающие средства(5% спиртовой раствор йода, 10% раствор нитрата серебра), которые разрушают внутренний слизистый ( синовиальный) слой бурсы, и в связи с этим прекращается выпот экссудата в полость бурсы. Через 2-3 дня бурсу вскрывают, удаляют ее содержимое и лечат, как гнойную рану. При таком лечении полость раны заполняется грануляциями, а бурса запустевает – наступает облитерация.

Радикально- оперативный метод заключается в экстирпации ( удалении) бурсы оперативным путем с последующим наложение швов на верхний участок разреза или на всем его протяжении. Этот метод применяют при хронических гнойных, фибринозных и оссифицирующих бурситах, сопровождающихся значительным разрастание фиброзной ткани, то есть в случаях, когда консервативный метод лечения не может обеспечить полного рассасывания пролифератов и запустения бурсы. В послеоперационный период животному предоставляют полный покой.