4. Особенности энергетического обмена у детей.

Основные этапы обмена веществ у детей с момента рождения до формирования взрослого организма имеет ряд своих особенностей. При этом меняются количественные характеристики, происходит качественная перестройка обменных процессов. У детей, в отличие от взрослых, значительная часть энергии расходуется на рост и пластические процессы, которые наиболее велики у новорожденных и детей раннего возраста.  Основной обмен веществ у детей меняется в зависимости от возраста ребенка и типа питания. По сравнению с первыми днями жизни, к полутора годам обмен веществ увеличивается более чем вдвое. Однако к периоду полового созревания расход энергии на основной обмен уменьшается на 300 ккал/куб.м. С ростом увеличиваются расходы энергии на мышечную деятельность.  Внутриутробно плод получает все необходимые питательные вещества через плаценту. Плацентарный обмен нутриентов можно расценивать как сбалансированное парентеральное питание, содержащее белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. В течение 3-го триместра беременности отмечается беспрецедентное увеличение массы тела плода. Если масса тела плода 26 недель гестации составляет около 1000 г., то в 40 недель гестации (то есть всего через 3 месяца) новорожденный ребенок весит уже около 3000 г. Таким образом, за последние 14 недель беременности плод утраивает свою массу. Именно в эти 14 недель и происходит основное накопление плодом питательных веществ, которые потребуются ему для последующей адаптации к внеутробной жизни.  Энергетический обмен претерпевает в процессе онтогенеза значительные изменения как на тканевом, так и на организменном уровне. Известно, что 90% всей энергии ткани получают в результате функционирования митохондрий. Они функционируют уже в половых клетках и резко активизируются после оплодотворения. В последующем уровень энерготрат увеличивается, поскольку клетки растущего организма используют получаемую энергию как для внутренней работы, связанной с поддержанием клеточного гомеостаза (пластический обмен, клеточное деление и др.), так и для внешней работы, все больше увеличивающейся по мере дифференцировки и усложнения структуры тканей. Эти изменения отражаются не только на уровне клеточной и тканевой организации, но и на состоянии энергетического обмена целостного организма. Наиболее доступной формой исследования энергетического обмена является измерение основного, базального обмена. Однако оценка только базального метаболизма недостаточна, и для характеристики возрастных изменений энергетического обмена должны быть привлечены данные о развитии таких энергоемких функций, как терморегуляция и мышечная активность. При этом для выявления этапов онтогенеза необходимо связать развитие этих функций с возрастной динамикой ростовых процессов.  В период новорожденности выделяют следующие особенности метаболизма:  • Уровень основного обмена в 2 раза выше, чем у взрослого,  • Потребность в жидкости в 5 раз выше, чем у взрослого,  • Фракция экскреции натрия в 10 раз меньше, чем у взрослого,  • В первые дни жизни происходит существенное перераспределение жидкости между компартментами,  • Существенную роль могут играть неощутимые потери  • Секреторная функция поджелудочной железы полностью устанавливается только к концу 1-го года жизни.  • Устойчивая перистальтика у плода появляется только после 28 – 30 недель гестации.  • Координация сосания и глотания развивается после 33 – 36 недель гестации