1. История становления нейропсихологии. Учение о локализации, естественнонаучные и теоретические основы нейропсихологии. (из Хомской, 1, 2 глава, слишком много там)

Нейропсихология - отрасль психологической науки, возникшая на стыке психологии, медицины (неврологии, нейрохирургии) и физиологии, изучающая мозговые механизмы психических процессов на материале локальных поражений мозга, созданная в нашей стране работами А. Р. Лурия и его учеников, которые в течение 50 лет разрабатывали различные проблемы нейропсихологии. Как самостоятельная научная дисциплина нейропсихология оформилась в 40-50 гг., чему способствовал целый ряд причин:

- во-первых, новые физиологические теории. Идея системного подхода к ВПФ, предложенная П. К. Анохиным, и представление о постоянных и меняющихся компонентах движения (как психической функции), разработанное Н. А. Бернштейном, легли в основу теоретических представлений А. Р. Лурия, который использовал эти положения для построения теории системной динамической локализации высших психических функций человека;

- во-вторых, появление концепции культурно-исторического развития ВПФ Л. С. Выготского. Исследования Л. С. Выготского легли в основу научного изучения системного строения различных психических процессов, разработки возможности компенсации нарушенных психических функций при локальном поражении мозга;

- и, в-третьих, успехи неврологии, нейрохирургии и патопсихологии. Огромный вклад в становление нейропсихологии внесла Б. В. Зейгарник со своими сотрудниками, изучая патологию мыслительных процессов и аффективной сферы при органических поражениях мозга.

НП – наука, которая изучает мозговые механизмы психических процессов. Эта отрасль психологической науки начала складываться в 20-40-е годы XX века в разных странах и особенно интенсивно — в нашей стране. Первые нейропсихологические исследования проводились еще в 20-е годы Л. С. Выготским, однако основная заслуга создания нейропсихологии как самостоятельной отрасли психологического знания принадлежит А. Р. Лурия. Работы Л. С. Выготского в области нейропсихологии явились продолжением его общепсихологических исследований. На основе изучения различных форм психической деятельности ему удалось сформулировать основные положения: ♦ о развитии высших психических функций; ♦ о смысловом и системном строении сознания (Л. С. Выготский, 1956, 1960). Исходя из этих теоретических положений, он обратился к исследованию изменений, возникающих в высших психических функциях при локальных поражениях мозга. Им было начато изучение роли различных отделов мозга в осуществлении разных форм психической деятельности. Л. С. Выготскому не удалось оставить законченных работ по вопросу о мозговых основах психической деятельности, однако того, что он сделал и частично опубликовал, достаточно, чтобы с полным основанием считать его, как и А. Р. Лурия, одним из основоположников отечественной нейропсихологии. Ранние работы Л. С. Выготского по нейропсихологии были посвящены системным нарушениям психических процессов, возникающим в результате поражения отдельных участков коры головного мозга, и их особенностям у ребенка и взрослого человека. В его первых нейропсихологических исследованиях, проводившихся им совместно с А. Р. Лурия, делалась попытка установить, какие более элементарные нарушения (в зрительном восприятии, в организации простых двигательных актов и др.) наблюдаются при нарушении речевых процессов, т. е. выяснить на патологическом материале зависимость между относительно несложными формами психических процессов и наиболее высокими уровнями организации психической деятельности. На материале поражений подкорковых структур при паркинсонизме Л. С. Выготский и А. Р. Лурия выделили особые формы компенсации двигательных дефектов, которые осуществляются при участии сложно опосредованных корковых уровней организации действия (с помощью смысловой системы опор). Исследования Л. С. Выготского (1934,1956 и др.) положили начало не только научному анализу системного строения различных психических процессов, но и разработке нейропсихологических путей компенсации нарушений психических функций, возникающих при локальных поражениях мозга. На основании этих работ им были сформулированы принципы локализации высших психических функций человека. Л. С. Выготский впервые высказал идею о том, что мозг человека обладает новым принципом организации функций, который он обозначил как принцип «экстракортикальной» организации психических, процессов (с помощью орудий, знаков и прежде всего языка). По его! мнению, возникшие в процессе исторической жизни формы социального поведения приводят к формированию в коре головного мозга человека новых «межфункциональных отношений», которые делают возможным развитие высших форм психической деятельности без существенных морфологических изменений самого мозга. Позднее эту идею о новых «функциональных органах» развивал и А. Н. Леонтьев (1972). Положение Л. С. Выготского о том, что «человеческий мозг обладает новым по сравнению с животным локализационным принципом, благодаря которому он и стал мозгом человека, органом человеческого сознания» (Л. С. Выготский, 1982. Т. 1. — С. 174), завершающее его известные тезисы «Психология и учение о локализации психических функций» (опубликованные в 1934 г.), относится, несомненно, к одному из самых фундаментальных положений отечественной нейропсихологии. Принципы, сформулированные Л. С. Выготским, сыграли важную роль в истории нейропсихологии. Они: ♦ послужили началом многолетних целенаправленных исследований последствий локальных поражений мозга, проводившихся А. Р. Лурия и его сотрудниками; ♦ определили становление отечественной нейропсихологической школы, занимающей сейчас одно из ведущих мест в мире в этой области знания.

Теория системной динамической локализации высших психических функций.

В нейропсихологии, как и в общей психологии, под ВПФ понимаются

сложные формы сознательной психической деятельности, осуществляемые на основе соответствующих мотивов, регулируемые соответствующими целями и программами и подчиняющиеся всем закономерностям психической деятельности. Под функциональной системой в нейропсихологии понимается морфофизиологическая основа высших психических функций (т. е. совокупность различных мозговых структур и протекающих в них физиологических процессов), которая обеспечивает их осуществление. Характеризуя высшие психические функции как функциональные системы, А. Р. Лурия (1962, 1973 и др.) отмечал, что особенностью таких функциональных систем является их сложный состав, включающий целый набор афферентных (настраивающих) и эфферентных (осуществляющих) компонентов или звеньев. Таким образом, высшие психические функции, или сложные формы сознательной психической деятельности, системны по своему психологическому строению и имеют сложную морфофизиологическую основу в виде многокомпонентных функциональных систем. Данные положения являются центральными для теории системной динамической локализации высших психических функций — теоретической основы современной отечественной нейропсихологии. Ко второму классу понятий — собственно нейропсихологических — можно отнести следующие.

1. Нейропсихологический симптом — нарушение психической функции, возникающее вследствие локального поражения головного мозга (или вследствие иных патологических причин, приводящих к локальным изменениям в работе мозга).

2. Первичные нейропсихологические симптомы — нарушения психических функций, непосредственно связанные с поражением (выпадением) определенного нейропсихологического фактора.

3. Вторичные нейропсихологические симптомы — нарушения психических функций, возникающие как системное следствие первичных нейропсихологических симптомов по законам их системных взаимосвязей.

4. Нейропсихологический синдром — закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, обусловленное поражением (выпадением) определенного фактора (или нескольких факторов).

5. Нейропсихологический фактор — структурно-функциональная единица работы мозга, характеризующаяся определенным принципом физиологической деятельности (modus operandi), нарушение которого ведет к появлению нейропсихологического синдрома.

6. Синдромный анализ — анализ нейропсихологических синдромов с целью обнаружения общего основания (фактора), объясняющего происхождение различных нейропсихологических симптомов; изучение качественной специфики нарушений различных психических функций, связанных с поражением (выпадением) определенного фактора; качественная квалификация нейропсихологических симптомов (синоним — факторный анализ).

7. Нейропсихологическая диагностика — исследование больных с локальными поражениями головного мозга с помощью клинических нейропсихологических методов с целью установления места поражения мозга (топического диагноза).

8. Функциональная система — морфофизиологическое понятие, заимствованное из концепции функциональных систем П. К. Анохина (1968, 1971 и др.) для объяснения мозговых механизмов высших психических функций; совокупность афферентных и эфферентных звеньев, объединенных в систему для достижения конечного результата. Функциональные системы, лежащие в основе психической сознательной деятельности человека, характеризуются большей сложностью (более сложным составом звеньев, более сложной иерархической организацией и т. п.) по сравнению с функциональными системами, лежащими в основе физиологических функций и даже поведенческих актов животных. Различные по содержанию высшие психические функции (гностические, мнестические, интеллектуальные и др.) обеспечиваются качественно разными функциональными системами.

9. Мозговые механизмы высшей психической функции (морфофизиологическая основа психической функции) — совокупность морфологических структур (зон, участков) в коре больших полушарий и в подкорковых образованиях и протекающих в них физиологических процессов, входящих в единую функциональную систему и необходимых для осуществления данной психической деятельности.

10. Локализация высшей психической функции (мозговая организация высшей психической функции) — центральное понятие теории системной динамической локализации высших психических функций, объясняющее связь мозга с психикой как соотношение различных звеньев (аспектов) психической функции с разными нейропсихологическими факторами (т. е. принципами, присущими работе той или иной мозговой структуры — корковой или подкорковой).

11. Полифункциональность мозговых структур — способность мозговых структур (и прежде всего ассоциативных зон коры больших полушарий) перестраивать свои функции под влиянием новых афферентных воздействий, вследствие чего происходит внутрисистемная и межсистемная перестройка пораженных функциональных систем.

12. Норма функции — понятие, на котором базируется нейропсихологическая диагностика нарушений высших психических функций; показатели реализации функции (в психологических единицах продуктивности, объема, скорости и т. д.), которые характеризуют средние значения в данной популяции. Существуют варианты «нормы функции», связанные с преморбидом (полом, возрастом, типом межполушарной организации мозга и др.).

13. Межполушарная асимметрия мозга — неравноценность, качественное различие того «вклада», который делают левое и правое полушария мозга в каждую психическую функцию; различия в мозговой организации высших психических функций в левом и правом полушариях мозга.

14. Функциональная специфичность больших полушарий — специфика переработки информации и мозговой организации функций, присущая левому и правому полушариям мозга и определяемая интегральными полушарными закономерностями.

15. Межполушарное взаимодействие — особый механизм объединения левого и правого полушарий мозга в единую интегративную, целостно работающую систему, формирующийся под влиянием как генетических, так и средовых факторов.

Перечисленные понятия (как и ряд других) входят в основной понятийный аппарат теории системной динамической локализации высших психических функций человека, разработанной в отечественной нейропсихологии Л. С. Выготским и А. Р. Лурия.

2. Предмет, задачи и методы нейропсихологии.

Предметом нейропсихологии является изучение мозговой организации психических процессов, эмоциональных состояний и Личности на материале патологии и прежде всего – на материале локальных поражений головного мозга.

Можно выделить основные задачи нейропсихологии

1.Установление закономерностей функционирования мозга при взаимодействии организма с внешней и внутренней средой.

2.Нейропсихологический анализ локальных повреждений мозга

3.Проверка функционального состояния мозга и отдельных его структур.

Рассматривая методические основания нейропсихологии, все многообразие методов, их можно разделить на две группы. 1 - методы, с помощью которых были получены основные теоретические знания, а 2 - методы, которые используются нейропсихологами в практической деятельности.

Что касается первой группы, то здесь выделяют сравнительно-анатомический метод исследования, метод раздражения и метод разрушения. Сравнительно-анатомический метод исследования позволяет выяснять зависимость способов жизни, поведения животных от особенностей строения их нервной системы. Метод раздражения предполагает анализ особенностей ВПФ в результате воздействия на мозг. Поскольку это воздействие можно оказывать по-разному, выделяют прямое раздражение, непрямое раздражение и раздражение отдельных нейронов. Однако непосредственное воздействие на мозг имеет ряд ограничений, особенно в отношении человека. Поэтому возникла потребность в более естественном методе изучения функций головного мозга - непрямом раздражении или непрямой стимуляции коры. Этот метод предполагает выявление изменения электрической активности тех или иных участков мозга в результате воздействия тех или иных естественных факторов. Наиболее распространен метод вызванных потенциалов, когда в ответ на определенное внешнее воздействие регистрируют изменения ритмов в спектре электроэнцефалограммы. Однако основную роль в становлении нейропсихологии как науки о мозговых механизмах психических процессов сыграл метод разрушения (или выключения). Этот метод предполагает разрушение определенной области мозга животного и наблюдение за особенностями его поведения. Что касается человека, то метод заключается в наблюдении над больным после нейрохирургических операций или ранений в область мозга.

3. Принципы структурно-функциональной организации мозга (принцип горизонтальной, вертикальной организации головного мозга).

Мозг как субстрат психических процессов представляет собой единую суперсистему, единое целое, состоящее, из дифференцированных отделов (участков или зон), которые выполняют различную роль в реализации психических функций. Все ВПФ имеют и горизонтальную (корковую), и вертикальную (подкорковую) мозговую организацию. В организации мозга можно вычленить как общие принципы строения и функционирования, присущие всем макросистемам, так и динамически изменяющиеся индивидуальные особенности этих систем, определяемые индивидуальными особенностями составляющих их микросистем. Принцип иерархической соподчиненности различных систем мозга, соответственно которому уменьшается число степеней свободы каждой нижележащей системы и осуществляется управление одного уровня иерархии другими, а также контроль за этим управлением на основе прямых и обратных связей. Современная нейропси выдвигает как один из важнейших принципов структурно-системной организации мозга принцип многоуровневого взаимодействия вертикально организованных (подкорково-корковых) и горизонтально организованных (корково-корковых) путей проведения возбуждения, что создает широкие возможности для различных типов переработки (трансформации) афферентных сигналов и является одним из механизмов интегративной работы мозга. Согласно современным анатомическим сведениям об основных принципах организации мозга - он сложная метасистема из различных макросистем (проекционных, ассоциативных, интегративно-пусковых, лимбико-ретикулярных), каждая из них строится из разных микросистем. Динамичность мозговых структур, их индивидуальная изменчивость, достигаются за счет динамичности и изменчивости составляющих их макро- и особенно микросистем.

4. Концепция А. Р. Лурия о структурно-функциональных блоках мозга.

1. Энергетический блок (блок регуляции уровня активности мозга, блок регуляции уровня сна и бодрствования)

Состоит из подкорковых структур и медиальных отделов лобных и височных долей. Функция блока – обеспечение 2 видов активности мозга:

1. Общие генерализованные изменения в активности работы всего мозга человека. Эти изменения лежат в основе смены состояний сна и бодрствования, изменения функциональных состояний.

2. Селективные, избирательные изменения активности отдельных структур мозга (возбуждение одних отделов и торможение других. Например, отключиться от звуков вокруг, чтобы эффективно читать – торможение слуховой коры, зрительный и моторный отделы активны). Необходимы для осуществления ВПФ.

Этот блок обеспечивает такие психологические функции как внимание, сознание, память, мотив и эмоциональные процессы и состояния, особенно базальные (страх, гнев, удовольствие). У детей незрелость структур головного мозга (удержание внимания 10-15 минут).

Ф-ции структур 1 блока:

1. регулирующие тонус коры при переходе от сна к бодрствованию;

2. регулирующие активность нервных центров, поддерживающих постоянство внутренней среды;

3. регулирующие активность нервных центров, осуществляющих биологически значимые формы поведения;

4. обеспечивающие повышение уровня активации коры головного мозга при неожиданных изменениях во внешней среде (ориентировочный рефлекс);

5. обеспечивающие повышение уровня активации коры головного мозга при произвольных формах деят-ти.

Неспецифические структуры 1 блока по принципу своего действия подразделяются на следующие типы:

• восходящие, афферентные (проводящие от периферии к центру);

• низходящие, эфферентные (проводящие от центра к периферии).

Восходящие и низходящие отделы неспецифической системы включают и активационные, и тормозные пути.

2. Блок приема, переработки и хранения информации

Анатомический субстрат: задние отделы, корковое представительство анализаторных систем

Строение анализаторных систем:

1. периферическая часть (рецепторы и проводящие пути);

2. центральная часть (корковые зоны, отвечающие за зрение, слух, тактильное восприятие).

Корковое представительство состоит из 3-х уровней:

1) первичные (ядерные) поля;

2) вторичные (гностические, ассоциативно-проекционные) поля;

3)третичные (ассоциативные) поля.

Функции первичных полей:

1. максимально точное отображение в кору гол. мозга той инф-ции, кот. попала на рецепторы. Благодаря соматотопическому принципу. Инфо связана с физическими параметрами символа (не яблоко, а круглое, красное, блестящее);

2. отображение физических параметров стимула (яркость, длительность, форма, пространственная локализация);

3. формирование ощущений.

Функции вторичных полей:

1. формирование целостного перцептивного образа соотв. Модальности;

2. осуществление процесса восприятия

Функции третичных полей:

1. соединение разномодальных ощущений в целостный разномодальный образ;

2. обеспечение мышления.

Принципы работы задних отделов мозга:

1. Соматотопический принцип – каждая первичная зона мозга точно точечно отражает инф-цию, попавшую на рецепторы.

2. Принцип иерархического строения зон мозга – информация, к-я поступает с периферии в кору головного мозга, должна попасть в начале в первичные, затем во вторичных пройти обработку и лишь затем в третичные области головного мозга.

3. Принцип убывающей модальной специфичности – на уровне первичных и вторичных областей коры модальность сохраняется, на уровне третичных – пропадает, образ становится надмодальным, амодальным.

4. Принцип прогрессивной латерализации – на уровне первичных полей нервные механизмы, обеспечивающие работу разных психических ф-ий, действуют одинаково в ЛП и ПП мозга. На уровне вторичных полей происходит латерализация, т.е. одно полушарие становится ведущим для одних ф-ий, а другое – для других.

Первичные зоны – 3 (ощущения:зрение, слух, тактильная чувствительность)

Вторичные -3(восприятие: то же)

Третичные – ТРО – объединяет всю информацию от 3 долей мозга.

Ф-ции структур 2 блока:

1. анализ и обработка сенсорной инф-ции различной модальности (вторичные зоны);

2. интеграция сенсорно-специфической инф-ции и ее пространственный (симультанный) синтез (третичные зоны на границе теменной и височной коры);

3. сохранение инф-ции (ф-ции памяти) (все структуры 2 блока).