2.2. Трихофития - различают поверхностную и глубокую. Механизм передачи - контактный, контактно-бытовой.

Поверхностная трихофития - на гладкой коже появляются отграниченные округлые или овальные очаги поражения с тенденцией к периферическому росту. По периферии очагов имеется бордюр, состояющий из мелких пузырьков, узелков и корочек, в центре отрубевидное шелушение. На волосистой части головы появляются многочисленные беспорядочно рассеянные проплешины. На этих участках волосы укорочены и обломаны.

Передается только от человека к человеку антропофильными грибами.

Глубокая трихофития - передается зоофильными грибами, от больных животных - кошек, собак, кур, уток. Начинается с поверхностного пятна трихофитии, затем в окружности пораженных тканей появляются гнойнички. Очаг - это резко отграниченное с гладкой или бугристой поверхностью, возвышающееся над уровнем пораженной кожи опухолевидное образование, покрытое корками. При ощупывании очага определяются отдельные флюктуирующие узлы, при проколе которых выделяется большое количество гноя.

3. фавус (парша) - процесс локализуется на волосистой части головы, реже - на гладкой коже. Кроме человека болеют домашние животные. Механизм передачи - контактный при уходе за больными животными, либо от больного человека к здоровому - антропозооноз.

Характеризуется появлением сухих плотных светло-желтых корок с приподнятыми краями и запавшим центром, в котором торчит волос. Эти корки образуются в пределах рогового слоя эпидермиса, издают неприятный запах. Если корку удалить, то обнажается воспаленная влажная кровоточащая поверхность, волосы в пределах этих корок становятся тусклыми, безжизненными. Когда корки отпадают, появляются атрофические рубцы, волосы в этих местах гибнут и больше не растут.

Диагностика - клиника, микроскопия соскоба, культуральное исследование.

Лечение - аналогично микроспориям.

4. онихомикозы - грибок ногтей. Часто - это смешанная инфекция, где наряду с ногтями страдают и кожные покровы. Ногти тускнеют, утолщаются, делаются хрупкими и ломкими. Поверхность ногтей неровная, появляются изъеденные края. Кожа в области ногтей красная, воспаленная, болезненное, зуд, жжение.

Механизм передачи - контактный, контактно-бытовой.

Диагностика - соскоб с пораженной поверхности и окружащих тканей (межпальцевые промежутки - кожа трескается, эрозивные поверхности с мокнутием), культуральный метож, микроскопия.

Лечение - стационарный, если процесс запущенный и при обширных поражениях ногтевого ложе. Происходит удаление ногтевой пластины. Стол №15.

Онихолизин - порошок, который может растворить ногтевую пластину.

Этиотропная терапия - системное назначение антимикотиков - Нистатин, Гризеофульвин. Местно - лаки - Лацирил, гели на пораженную кожу (Ламизил гель).

Профилактика всех грибковых заболеваний - неспецифическая - санитарно-гигенический надзор за всеми местами общего пользования, раннее выявление, изоляция и лечение больных и носителей, обязательная диспансеризация декритированных слоев населения.

Для профилактики микозов животного происхождения - систематический ветеринарный надзор, изоляция и лечение больных животных.

Личная профилактика сводится к правильному гигиеническому содержанию кожи.

ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС (ВПГ - вирус простого герпеса)

Различают 2 вида простого герпеса - 1 и 2 тип.

1 тип - оральный герпес - поражает красную кайму губ, углы рта, крылья носа.

2 тип - генитальный герпес - локализуется на половых органах. У женщин - большие и малые половые губы, преддверие влагалища, у мужчин - головка и тело члена.

Механизм передачи - 1 тип - воздушно-капельный, 2 тип - половой или интранатальный (в родах)

Клиника - заболеванию предшествует крансое отечное пятно, на котором появляются пузырьки с прозрачным серозным сожержимым. Содержимое пузырьков быстро мутнеет в течение нескольких дней, ссыхается в корочки (исход - временная пигментация), могут вскрываться с образованием эрозий (как исход - формирование рубчиков). На половых органах картина такая же. Присутствуют общие явления - раздражительность, снижение работоспособности, субфебрильная температура. Появляются также дизурические явления - зуд, жжение, болезненность при половом акте.

Диагностика - иммунологический анализ - ВПГ IgM (острый период) и Ig G (хроническая форма или носительство). GWH диагностика содержимого пузырька. Клинико-эпидемиологический анамнез.

Лечение - режим амбулаторный, стол №15 (если во рту - №4). Этиотропная терапия - Ацикловир (Валцикловир, Фанцикловир - пролонгированные формы Ацикловира) 1гр/день, местно - смазывание очагов Ацикловир, Виферон, Интерфероновые мази.