1. Остеофолликулит - острое гнойное воспаление верхних отделов волосяного фолликула. Возбудитель - золотистый стафилококк. Излюбленная локализация - лицо, волосистая часть головы, конечность.

Предрасполагающие факторы: загрязнение кожи,. мацерация кожи, повышенная потливость, различные травмы.

Клиника - в устье волосяного фолликула появляется красноватый узелок, пронизанный волосом с венчиком гиперемии по периферии. В центре узелка - пустула с гнойным содержимым внутри. Затем пустула вскрывается, образует корочку, отпадает. Исчезает бесследно либо остается слабая пигментация.

Местные симптомы - небольшой зуд, нерезкая болезненность. Общих явлений нет.

Общая терапия (АБ) не показана. Местная терапия заключается в назначении местных антисептиков - обтирание кожи 3% салициловым, 3% борным спиртом. Это позволяет вытянуть гной наружу.

В процессе эпителизации назначают мази с АБ (Левомиколь), для ускорения заживления Солкосерил гель.

2. Фолликулит - острое гнойное воспаление среднего и нижнего отделов волосяного фолликула. Возбудитель - стафилококк. Предрасполагающие факторы - эндогенные причины - болезни внутренних органов и систем.

Локализация - волосистая часть головы, лицо, шея.

Клиника - элемент имеет вид конусовидной папулы (узелок) красноватого цвета 5-7 мм, которая превращается в пустулу, пронизанную волосом.

Поражается не только волосяной фолликул, но и окружающие ткани.

Исход - регрессирует (разрешается) или абсцедирует, в результате которого образуется гной, далее язва и рубец.

Присутствуют общие явления - повышение температуры, снижение работоспособности, изменения со стороны крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

Субъективные признаки - болезненность.

Лечение - при частых и рецидивирующих фолликулитах используются общее лечение - берется посев крови на стерильность, выявляется возбудитель, проводится специфическая АБ-терапия, назначают препараты, стимулирующие иммунитет (иммуномодуляторы). Иммуномодуляторы нужно назначать после определения иммунного статуса.

3. Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и перифолликулярных тканей. Возбудитель - золотистый стафилококк.

Предрасполагающие факторы - первичные (врожденные) и вторичные (болезни крови, системные заболевания, ВИЧ, СД) иммунодефициты, микротравмы, травмы, несоблюдение личной гигиены, носительство стафилокка.

Локализация - участки с избыточной травматизацией - плечи, задняя поверхность шеи.

Клиника - начинается с остеофолликулита, который трансформируется в глубокий фолликулит, а затем - в болезненный узел. Через несколько дней кожа над узлом выпячивается, истончается и появляются признаки флюктуации (размягчения). Далее этот узел вскрывается с выделением гноя. При этом обнажается омертвевшая ткань и выходит некротический стержень вместе с гнойно-кровянистыми массами. Как следствие образуется язва, котораязаканчивается формированием рубца.

Фурункулез - рецидивирующие единичные фурункулы или высыпания множественных фурункулов.

Предрасполагающие факторы - те же.

Осложнения - появление флегмоны, остеомиелита (когда в кости проникают бактерии) вплоть до сепсиса.

Лечение - общее (АБ с учетом выявленной флоры отделяемого фурункула - Пенициллины, Цефалоспорины, Карбопенемы и комбинация с иммуномодуляторами - в зависимости от того, в каком участке иммунной системы (гуморальном или клеточном) произошла поломка) и местное - в зависимости от стадии фурункула. Мыть тело в области фурункулов нельзя (так как можно разнести на соседние участки, только обработка вокруг). Волосы вокруг фурункула не бреют, а выстригают.

При фурункуле в стадии инфильтрации используют повязки с гипертоническим раствором либо спиртсодержащие растворы (борный спирт). После вскрытия абсцесса используют ихтиоловую мазь, мази с АБ (Левомиколь, Вишневского), мази с Аргосульфоном.

При образовании корочки используют гели (образуют защитную пленку): Солкосерил, Контратубекс.

Лечение множественных - в стационаре, если в области носогубного треугольника - также, так как мы боимся распространения инфекции в полость черепа.

Профилактика - выявление и лечение носителей патогенных штаммов, обследование декретированных групп (с детьми, с питанием).