1.1.1.1.6. Сценарий обучения и методики решения задач

Перед занятием преподавателем составляется учебно-методическая карта и план занятия, где указывается тема занятия, тип занятия, цели занятия (учебная и воспитательная), межпредметные связи, требования к знаниям и умениям студента, план занятия по времени (Приложение 1).

Сценарий занятия включает последовательность вопросов, которые рассматриваются на занятии:

• асфиксия и степени асфиксии;

• причины асфиксии;

• диагностика асфиксии;

• реанимационные мероприятия;

• профилактика асфиксии

и.т.д.

1.1.1.1.7. Задачи для тренинга и контроля знаний

Тесты для контроля знаний.

“Асфиксия новорожденных”.

1. Оценку состояния новорожденного по шкале Апгар оценивают на первой минуте после рождения и повторно через:

а) две минуты.

б) три минуты.

в) четыре минуты.

г) пять минут.

Правильный ответ: пять минут

2. Диагностический признак асфиксии у новорожденного:

а) снижение рефлексов.

б) цианоз кожи и слизистых.

в) нарушение или отсутствие дыхания.

г) мышечная гипотония.

Правильный ответ: нарушение или отсутствие дыхания

3. Асфиксия легкой степени:

а) 1-3 балла;

б) 4-5 балла.

в) 6-7 баллов.

г) 8-10 баллов.

Правильный ответ: 6-7 баллов

4. Тяжелая асфиксия:

а) 1-3 балла.

б) 4-5 баллов.

в) 6-7 баллов.

г) 8-10 баллов.

Правильный ответ: 1-3 балла

5. Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного:

а) восстановление внешнего дыхания.

б) искусственная вентиляция легких.

в) непрямой массаж сердца.

г) отсасывание катетером содержимого полости рта.

Правильный ответ: отсасывание катетером содержимого полости рта

“Родовые травмы”.

1. Одна из причин родовой травмы новорожденных:

а) недоношенность.

б) хромосомное нарушение.

в) не соответствие размеров головки плода и таза матери.

г) гиперкалния.

Правильный ответ: не соответствие размеров головки плода и таза матери

2. Признаки кефалогематомы:

а) возникновение опухоли на предлежащей части плода.

б) не пульсирующее, безболезненное кровоизлияние.

в) отказ от еды.

г) повышение температуры тела.

Правильный ответ: не пульсирующее, безболезненное кровоизлияние

3. Основной признак при синдроме гипервозбудимости:

а) мышечная гипотония.

б) снижение рефлексов.

в) судорожная готовность.

г) анорексия.

Правильный ответ: судорожная готовность

4. Для уменьшения отека мозга при родовых травмах ЦНС используют:

а) преднизолон;

б) маннитол, лазикс;

в) глюконат кальция;

г) седуксен.

Правильный ответ: маннитол, лазикс

5. При судорогах вводят:

а) глюкозу;

б) полиглюксин;

в) фуросемид;

г) седуксен.

Правильный ответ: седуксен

Задачи для контроля умений планирования ухода по предмету:

“Сестринское дело в педиатрии”.

Раздел: “Болезни новорожденных”.

Ситуация 1. Вы мед. сестра отделения патологии новорожденных, на посту ребенок 7 дней, который переведен из реанимационного отделения, где находится по поводу асфиксии.

II степени тяжести.

Задание: составить план ухода за данным ребенком, обосновать действия.

Эталон ответа:

Цель: не допустить развития кровоизлияния, отека головного мозга.

План ухода и обоснование представлены в таблице 1.1.8.

Таблица 1.1.8

План ухода.	Обоснование.
1. Обеспечить положение ребенка в кроватке с возвышенным головным концом.	Обеспечивается отток крови от головного мозга.
2. Организовать охранительный режим, то есть уменьшить интенсивность звуковых и световых раздражителей.	Предупреждается беспокойство ребенка (предотвращается повышение АД, кровоизлияния в мозг).
3. Обеспечить максимальный покой ребенку (все манипуляции проводить в кроватке или кувезе).	Профилактика кровоизлияний в мозг.
4. Организовать кормление (зонд, ложечка, прикладывание к груди) – по назначению врача, взависимости от тяжести состояния.	Кормление - чрезмерная нагрузка для ребенка.
5. По назначению врача – обеспечивать подачу кислорода.	Большая потребность мозговой ткани в кислороде.
6. Проводить профилактику и оказывать помощь при срыгиваниях.	Предупреждение асфиксии.
7. Своевременно аспирировать слизь.	Предупреждение асфиксии.
8. Выполнять тщательный уход за кожей и слизистыми.	Предупреждение заболеваний кожи, слизистых.
9. Следить за частотой и характером стула, мочеиспусканием.
10. Контроль ЧДД, пульса, АД.	Профилактика осложнений.
11. По назначению врача проводить черепно – мозговую гипотермию, строго выполнять назначения врача.	Воздействие “холодом” приводит к сужению сосудов головного мозга и уменьшает проницаемость их стенок.

Ситуация 2. Вы мед. сестра отделения патологии новорожденных. На посту находится ребенок 5 дней с гемолитической болезнью новорожденных с желтушной формой.

Задание: составить план ухода, обосновать действия.

Цель: не допустить развитие ухудшения состояния ребенка.

Эталон ответа представлен в таблице 1.1.9.

Таблица 1.1.9

План ухода.	Обоснование.
1. Организовать охранительный режим.	Предупреждение ухудшения состояния ребенка.
2. Кормить донорским молоком или смесями (в течение 2-3 недель).	Предупреждение гемолиза эритроцитов (так как грудное молоко – источник антител).
3. По назначению врача проводить: фото и лекарственную терапию.	Предупреждение гемолиза эритроцитов.