
- •1. История развития детской хирургии в России
- •2. Роль с.Д.Терновского в развитии современной детской хирургии в России
- •10. Особенности клинического течения острого аппендицита у детей раннего возраста. Методы обследования. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •11. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и патологии половой сферы у девочек. Методы диагностики. Тактика.
- •12. Дифференциальная диагностика острого аппендицита в практике врача-педиатра.
- •13. Псевдотуберкулез и острый аппендицит у детей. Дифференциальная диагностика. Врачебная тактика.
- •14. Острый аппендицит под маской заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Особенности клиники, методы диагностики.
- •15. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и инфекционных заболеваний у детей. Догоспитальная и госпитальная диагностика, тактика врача скорой помощи.
- •19. Абсцессы брюшной полости как осложнение острого аппендицита у детей. Локализация. Клиника. Лечение.
- •25. Странгуляционная кишечная непроходимость. Этиопатогенез нарушений. Особенности клиники. Методы диагностики. Лечение.
- •26. Заворот кишечника у детей. Патогенез. Клиника. Методы диагностики. Врачебная тактика.
- •27. Обтурационная кишечная непроходимость. Этиопатогенез нарушений. Особенности клиники у детей. Методы диагностики. Лечение.
- •28. Динамическая кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез нарушений. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •29. Смешанная форма кишечной непроходимости. Этиология. Патогенез нарушений. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •30. Спаечная болезнь брюшины. Спаечная кишечная непроходимость кишечника. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация.
- •31. Инвагинация кишечника у детей. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •34. Кровотечения желудочно-кишечного тракта у детей. Причины. Классификация. Клиника. Лечение.
- •35. Портальная гипертензия. Причины. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •41. Острый панкреатит. Особенности у детей. Классификация. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы и методы лечения
- •42. Травма мочевого пузыря и уретры у детей. Причины. Клиника. Диагностика. Тактика лечения.
- •43. Закрытая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Осложнения. Принципы лечения.
- •46. Закрытая травма живота с повреждением полых органов. Причины. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Тактика.
- •47. Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов. Механизм травмы. Клиника. Методы диагностики. Врачебная тактика.
- •48. Закрытая травма почек. Причины. Клиника. Классификация повреждений. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Тактика в зависимости от характера повреждения.
- •51. Септицемия и септикопиемия. Патогенез. Клиника. Диагностика. Комплексный подход к терапии.
- •71. Синдром гиперимированной отечной мошонки. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •72.Острый парапроктит у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •74. Гнойный перикардит. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •76. Деформации желчного пузыря у детей. Этиология. Клиника. Диагностика. Показания для консервативной терапии и оперативного лечения.
- •77.Флегмоны кисти. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •80. Переломы ключицы у детей. Частота. Механизм травмы. Виды переломов. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •81. Переломы костей предплечья. Механизм. Клиника. Осложнения. Диагностика. Лечение. Реабилитация.
- •82.Переломы бедра у детей. Виды. Клиника. Лечение.
- •83. Переломы костей и мягких тканей кисти у детей. Повреждение сухожилий и нервов. Виды. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация.
- •87. Повреждения коленного сустава. Виды. Характер повреждений. Клиника. Диагностика. Лечение. (лечение одного из анатомических образований коленного сустава)
- •88.Характеристика переломов костей голени. Классификация. Механизм. Клиника Диагностика. Лечение.
- •89. Повреждения костей стопы у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •96. Мышечная и костная кривошея. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика Методика лечения. В периоде новорожденности и более старшем возрасте.
- •97. Варусные деформации шейки бедра у детей. Клиника. Диагностика. Принципы лечения и реабилитации.
- •98. Артрогриппоз. Этиопатогенез. Клиника . Диагностика. Дифференциальный диагноз. Врачебная тактика.
- •99. Синдактилии. Формы. Клиника. Диагностика. Сроки оперативного лечения. Реабилитация.
- •100. Деформации шеи: крыловидная шея. Синдром Клиппеля-Фейля. Болезнь Гризеля. Этиопатогенез. Клиника. Врачебная тактика.
- •101.Сколиотическая болезнь. Причины. Патогенез. Клиника. Диагностика. Показания для консервативного и оперативного лечения. Виды лечения.
- •104.Детский церебральный паралич. Классификация. Этиопатогенез. Диагностика. Клиника. Оперативное и консервативное лечение.
- •105. Рентгенологическая диагностика врожденного вывиха бедра. Правила чтения рентгенограммы. Симптоматика.
- •111. Черепно-мозговая травма у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение в зависимости от характера повреждений.
- •112 Остеохондропатии у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •6 Мес. В I–II стадиях показана аутопластика шейки бедра по Андрианову — Тихоненкову —
- •119. Содержание комплексной интенсивной терапии при распространенном гнойном перитоните.
- •120.Нейробластома. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •121.Гемангиомы. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •125.Саркома Юинга у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •126.Опухоли печени у детей. Классификация. Клиника. Диагностика Лечение.
- •127.Принципы лечения злокачественных опухолей у детей.
76. Деформации желчного пузыря у детей. Этиология. Клиника. Диагностика. Показания для консервативной терапии и оперативного лечения.
Деформация желчного пузыря у детей – это аномалия его формы. За счет деформации нарушается отток желчи, в результате она застаивается. Таким образом, создаются условия для воспалительного процесса, камнеобразования в желчном пузыре. Чаще всего эта патология клинически проявляет себя у подростков, когда за счет различных перетяжек, перегибов застой уже образовался.
Причины деформации желчного пузыря. Деформация желчного пузыря может быть врожденной или приобретенной. Если патология врожденная, то причина лежит в нарушении внутриутробного развития плода. Закладка органов пищеварения идет в первом триместре беременности, далее происходит их дифференциация. Любое воздействие извне в этот период может нарушить данный процесс: острые инфекционные или хронические заболевания матери, прием некоторых лекарственных препаратов, курение (в том числе и пассивное), прием алкогольных напитков и др. Если это патология приобретенная, то причинами могут послужить различные воспалительные процессы в желчном пузыре или пищеварительной системе, которые приводят к деформации не только самого желчного пузыря, но и шеечно-протоковой зоны, а так же образованию карманов. Для их точной дифференциации необходимо проведение ультрасонграфии (УЗИ) до и после приема желчегонно завтрака. Когда патология врожденная, то необычная форма желчного пузыря, его перетяжки и изгибы сохранены после приема пищи. Если приобретенная, то форма пузыря меняется.
Деформации желчного пузыря у детей вне зависимости от причин приведших к их развитию бывают в виде перетяжек, дивертикулов (мешковидное выпячивание ограниченного участка полого органа), перегибов, либо иметь очень причудливую форму.
Патология может не проявлять себя ни как довольно таки длительное время, но со временем по мере застаивания желчи, развиваются все симптомы характерные для дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) или камней. Не маловажную роль в развитии клинической картины нервной системы. В зависимости от преобладания парасимпатической или симпатической нервной системы, есть два варианта течения заболевания с разными симптомами:
• Гипертоническо-гиперкинетический вариант. Приступообразное течение заболевания. В животе возникают интенсивные боли, их появление спровоцировано погрешностями в еде (прием обильной, жирной и жареной пищи, приправ и др.), чрезмерной физической нагрузкой, быстрой ходьбой, бегом. После воздействия тригерного (провоцирующего фактора) симптоматика заболевания проявляет себя бурно. Прием спазмолитоков купирует болевые ощущения.
• Гипотоническо-гипокинетический вариант. Для него характерны длительные, ноющие боли в области правого подреберья. Дети по старше отмечают наличие горечи по утрам во рту, изредка тошноту, отрыжку. Аппетит снижен.
Во время обострения для обоих вариантов течения заболевания возможно развитие всех симптомов интоксикации за счет присоединения инфекции: повышение температуры тела, ломота в суставах, рвота с примесью желчи.
Принципы лечения. Постельный режим на момент обострения обязателен. Назначается обильное питье кроме минеральных вод. Лечебное питание. Во время обострения предпочтительна молочнотоворожная диета. Разрешено яблоки, виноград, арбуз, не сладкий компот из сухофруктов. Постепенно диету расширяют, больным назначается стол №5 по Певзнеру на длительное время от 1,5 до 3 лет. Спазмолитики, обезболивающие. В момент обострения предпочтительно парентеральное (в/м) введение этих препаратов: Но-шпа, Дротаверин, Баралгин и др. Если развилась желчная колика, то практикуется введение Атропина (0,1%). В тяжелых случаях показано введение Трамадола. Антибактериальное лечение. Назначаются препараты широкого спектра действия: цефалоспорины I,II, III поколений, Ампиокс, Аугментин и др. Предпочтительно на фоне пробиотиков (бифидум или лактобактерий). Дезинтоксикационная терапия при необходимости. Желчегонные препараты - только вне периода обострения с учетом типа ДЖВП. Повышение иммунной реактивности организма. Назначаются витамины: А, Е, С, витамины группы В. Физиотерапия и лечение травами проводиться в период стихания острых симптомов с учетом типа ДЖВП. Лечебная физкультура. Она важна, так как улучшает отток желчи, следовательно, снижает риск обострений и камне образования. В то же время чрезмерные физические нагрузки противопоказаны.