
- •1. История развития детской хирургии в России
- •2. Роль с.Д.Терновского в развитии современной детской хирургии в России
- •10. Особенности клинического течения острого аппендицита у детей раннего возраста. Методы обследования. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •11. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и патологии половой сферы у девочек. Методы диагностики. Тактика.
- •12. Дифференциальная диагностика острого аппендицита в практике врача-педиатра.
- •13. Псевдотуберкулез и острый аппендицит у детей. Дифференциальная диагностика. Врачебная тактика.
- •14. Острый аппендицит под маской заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Особенности клиники, методы диагностики.
- •15. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и инфекционных заболеваний у детей. Догоспитальная и госпитальная диагностика, тактика врача скорой помощи.
- •19. Абсцессы брюшной полости как осложнение острого аппендицита у детей. Локализация. Клиника. Лечение.
- •25. Странгуляционная кишечная непроходимость. Этиопатогенез нарушений. Особенности клиники. Методы диагностики. Лечение.
- •26. Заворот кишечника у детей. Патогенез. Клиника. Методы диагностики. Врачебная тактика.
- •27. Обтурационная кишечная непроходимость. Этиопатогенез нарушений. Особенности клиники у детей. Методы диагностики. Лечение.
- •28. Динамическая кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез нарушений. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •29. Смешанная форма кишечной непроходимости. Этиология. Патогенез нарушений. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •30. Спаечная болезнь брюшины. Спаечная кишечная непроходимость кишечника. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация.
- •31. Инвагинация кишечника у детей. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •34. Кровотечения желудочно-кишечного тракта у детей. Причины. Классификация. Клиника. Лечение.
- •35. Портальная гипертензия. Причины. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •41. Острый панкреатит. Особенности у детей. Классификация. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы и методы лечения
- •42. Травма мочевого пузыря и уретры у детей. Причины. Клиника. Диагностика. Тактика лечения.
- •43. Закрытая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Осложнения. Принципы лечения.
- •46. Закрытая травма живота с повреждением полых органов. Причины. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Тактика.
- •47. Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов. Механизм травмы. Клиника. Методы диагностики. Врачебная тактика.
- •48. Закрытая травма почек. Причины. Клиника. Классификация повреждений. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Тактика в зависимости от характера повреждения.
- •51. Септицемия и септикопиемия. Патогенез. Клиника. Диагностика. Комплексный подход к терапии.
- •71. Синдром гиперимированной отечной мошонки. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •72.Острый парапроктит у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •74. Гнойный перикардит. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •76. Деформации желчного пузыря у детей. Этиология. Клиника. Диагностика. Показания для консервативной терапии и оперативного лечения.
- •77.Флегмоны кисти. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •80. Переломы ключицы у детей. Частота. Механизм травмы. Виды переломов. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •81. Переломы костей предплечья. Механизм. Клиника. Осложнения. Диагностика. Лечение. Реабилитация.
- •82.Переломы бедра у детей. Виды. Клиника. Лечение.
- •83. Переломы костей и мягких тканей кисти у детей. Повреждение сухожилий и нервов. Виды. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация.
- •87. Повреждения коленного сустава. Виды. Характер повреждений. Клиника. Диагностика. Лечение. (лечение одного из анатомических образований коленного сустава)
- •88.Характеристика переломов костей голени. Классификация. Механизм. Клиника Диагностика. Лечение.
- •89. Повреждения костей стопы у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •96. Мышечная и костная кривошея. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика Методика лечения. В периоде новорожденности и более старшем возрасте.
- •97. Варусные деформации шейки бедра у детей. Клиника. Диагностика. Принципы лечения и реабилитации.
- •98. Артрогриппоз. Этиопатогенез. Клиника . Диагностика. Дифференциальный диагноз. Врачебная тактика.
- •99. Синдактилии. Формы. Клиника. Диагностика. Сроки оперативного лечения. Реабилитация.
- •100. Деформации шеи: крыловидная шея. Синдром Клиппеля-Фейля. Болезнь Гризеля. Этиопатогенез. Клиника. Врачебная тактика.
- •101.Сколиотическая болезнь. Причины. Патогенез. Клиника. Диагностика. Показания для консервативного и оперативного лечения. Виды лечения.
- •104.Детский церебральный паралич. Классификация. Этиопатогенез. Диагностика. Клиника. Оперативное и консервативное лечение.
- •105. Рентгенологическая диагностика врожденного вывиха бедра. Правила чтения рентгенограммы. Симптоматика.
- •111. Черепно-мозговая травма у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение в зависимости от характера повреждений.
- •112 Остеохондропатии у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •6 Мес. В I–II стадиях показана аутопластика шейки бедра по Андрианову — Тихоненкову —
- •119. Содержание комплексной интенсивной терапии при распространенном гнойном перитоните.
- •120.Нейробластома. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •121.Гемангиомы. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •125.Саркома Юинга у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •126.Опухоли печени у детей. Классификация. Клиника. Диагностика Лечение.
- •127.Принципы лечения злокачественных опухолей у детей.
46. Закрытая травма живота с повреждением полых органов. Причины. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Тактика.
Причинами тупой травмы живота могут быть: • падения на твердый предмет, • удары, • резкие напряжения мышц брюшной стенки во время физкультурных упражнений или при чихании, кашле.
Ушиб брюшной стенки проявляется локальной припухлостью и болезненностью, иногда видны ссадины, кровоизлияния. Болезненность усиливается при изменении положения тела, кашле, чихании, акте дефекации. Разрыв мышц и фасций брюшной стенки - боль выражена более резко, вследствие чего возникает рефлекторный парез кишечника (динамическая кишечная непроходимость) и вздутие живота. При разрыве мышц появляются кровоизлияния и могут образовываться гематомы. Окончательный диагноз повреждения передней брюшной стенки ставится тогда, когда исключается разрыв полых или паренхиматозных органов брюшной полости.
При прямом ударе в живот чаще всего встречаются разрывы тонкой кишки. Основными симптомами разрыва кишечника являются: распространяющаяся и усиливающаяся боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, ограничение дыхательных движений брюшной стенки, рвота, учащение пульса, явления шока.
При разрыве толстой кишки дополнительно к указанным симптомам нередко возникает шок, внутрибрюшинное кровотечение, напряжение брюшной стенки.
При падении на твердый предмет, ударе в живот при наполненном мочевом пузыре возможен его разрыв. При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря возникают ложные позывы на мочеиспускание, в некоторых случаях выделяется небольшое количество кровянистой мочи. Вскоре появляется отечность в области промежности. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря появляются боли в животе и частые бесплодные позывы на мочеиспускание, так как мочевой пузырь пустой. Моча, изливающаяся в брюшную полость, раздражает брюшину и вызывает явления перитонита (мягкий, слегка вздутый, умеренно болезненный живот, ослабленность перистальтики кишечника). В отлогих местах живота определяется свободная жидкость.
47. Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов. Механизм травмы. Клиника. Методы диагностики. Врачебная тактика.
Повреждение печени при травме живота встречается часто. Обусловлено это большими размерами печени и ее расположением, а также малой эластичностью и непрочностью ее паренхимы. Разрывы и трещины могут быть подкапсульные, но при значительной травме отрываются отдельные части печени. Клинически повреждение печени сопровождается тяжелым общим состоянием, кровопотерей и потерей сознания, которые возникают вскоре после получения травмы. Падает артериальное давление, учащается пульс, кожа становится бледной, потной, дыхание учащается, возникает жажда. Подкапсульные разрывы печени, когда при спокойном клиническом течении формируется глубокая гематома под капсулой печени, при напряжении которой капсула печени разрывается, и кровь изливается в брюшную полость. При сохраненном сознании появляются боли в правом подреберье с распространением в правое надплечье.
Повреждения селезенки среди всех повреждений органов брюшной полости составляют около 30%. Непосредственно после разрыва капсулы селезенки кровотечение останавливается образовавшимся кровяным сгустком. Если же разрыв паренхимы селезенки происходит субкапсулярно, то нарастающая гематома разрывает капсулу и возникает массивное кровотечение в брюшную полость. Разрыв селезенки, сопровождаемый кровотечением, характеризуется выраженным падением артериального давления и частым нитевидным пульсом. Боли уменьшаются в положении лежа на левом боку с приведенными к животу ногами. Боли локализуются в левом подреберье, иногда распространяются по всему животу и в левое плечо.
В подобных случаях, когда имеются признаки разрыва селезенки, показана срочная операция.
Повреждения поджелудочной железы, расположенной за органами брюшной полости, возникают при травмах живота значительной силы и поэтому нередко сопровождаются травматизацией окружающих железу органов (селезенка, почки, печень, кишечник). Закрытые травмы живота могут вызвать сотрясение, ушиб или разрыв поджелудочной железы.
Клиническая картина любого повреждения поджелудочной железы характеризуется общим тяжелым состоянием, резкими болями в эпигастральной области (под ложечкой), падением артериального давления, рвотой, вздутием живота и защитным напряжением мышц в надчревной области.
Повреждение почки, расположенной глубоко в забрюшинном пространстве и окруженной со всех сторон органами и массивными анатомическими образованиями, происходит нечасто. Почки травмируются чаще всего при прямом локальном ударе сзади, сбоку или спереди. Клиническая картина характеризуется локальной болезненностью в поясничной области, повышением температуры, макрогематурией (моча, окрашенная кровью в розово-красный цвет).В том и другом случае проводится консервативное лечение. Встречаются размозжение и отрыв почки, возникающие при грубой травме и часто сочетающиеся с повреждением органов брюшной полости. Типичная картина: шоковое состояние, нарастающая анемия, локальная болезненность и напряжение мышц в соответствующем подреберье, припухлость в поясничной области, при разрыве брюшины — свободная жидкость в брюшной полости; гематурия может отсутствовать.