Задание:

1. Оцените параметры микроклимата с гигиеническими нормами. Укажите нарушения в существующем микроклимате помещений, и чем это может обусловливаться. Как эти условия действуют на организм больных? Что можно предпринять для создания комфортного микроклимата.

2. Сравните содержание С0₂ в воздухе с гигиеническим нормативом, рассчитайте на основе С0₂ кратность воздухообмена в палате, сравните ее с гигиенической нормой и укажите ваши действия в случае неблагоприятного положения.

3. Сравните содержание микроорганизмов в воздухе палат. Оцените эффективность применения ламп БУВ-15. то можно сделать для качественного обеззараживания воздуха в палатах?

4. Оцените качество воды, какое действие на организм больных и условия работы медицинского персонала можно ожидать? Какие меры вы можете осуществить для улучшения качества воды?

Задача № 64.

В хирургическом отделении ЦРБ Кокчетавской области был зарегистрирован высокий процент гнойных послеоперационных осложнений, а также послеоперационных заболеваний органов дыхания (пневмонии, бронхиты).

В хирургическом отделении ЦРБ проведены санитарно-гигиенические исследования операционного блока и перевязочных, включающие определения:

1. Параметров микроклимата.

2. Светового режима.

3. Работы систем вентиляции, отопления, водоснабжения.

4. Химического состава воздуха и его бактериальной загрязненности. Результаты обследования следующие: температура воздуха в операционных летом составляет 24 град., зимой 16-18 град. Перепады температуры воздуха по горизонтали: 2,6 град. - летом и 2,1 град. зимой; по вертикали: 3,1 град. и 1,8 град. соответственно.

Влажность воздуха - 34-53 %, скорость движения воздуха 0,22 м/сек. В воздухе операционного блока летом содержалось С0₂ - 0,43%, микроорганизмов - 2000, из них гемолитического и зеленящего стрептококков, СК в операционной - 1:4, ориентация окон на север. Помещение освещается люминесцентными лампами. Уровень искусственной освещаемости равен 180 лк. Дезинфекция воздуха в операционной проводится 2 лампами Д5-15 (площадь операционной 36 м высота 3,2 м).

Искусственная вентиляция - приточно-вытяжная, без кондиционирования Кратность воздухообмена по притоку 4 и по вытяжке - 5. Температура отопительных приборов не превышала 48 град. Водоснабжение - от местного водопровода, на котором имеются случаи аварии. Качество воды:

Микробиологические показатели;

Общее микробное число - 200

Коли-индекс - 5

Токсикологические показатели;

Нитраты - 25 мг/л

Фтор - 1,2 мг/л

Аммиак - 0,25

Нитриты - 0,03 мг/л

Окисляемость - 5 мг/л 02

Показатели изменяющие органолептические свойства воды:

Хлориды -150 мг/л

Сульфаты - 80 мг/л

Общая жесткость - 5 мг/экв/л

Органолептические свойства воды:

Вкус - 2 б Запах - 3 б Цветность - 28 град. Прозрачность - 30 см

Задание:

1. Сравните параметры микроклимата с гигиеническими нормами. Укажите нарушения в существующем микроклимате операционного блока, и чем это можно объяснить. Как эти условия действуют на организм больных? Что можно предпринять для создания комфортного микроклимат? Могут ли возникнуть ВБИ.

2.Сравните содержание С0₂ в воздухе с гигиеническим нормативом, рассчитайте на основе С0₂ кратность воздухообмена в помещении и сравните с режимом работы вентиляции и гигиеническими нормативами.

3. Сравните содержание микроорганизмов в воздухе помещений с гигие­ническими нормативами. Оцените эффективность применения ламп ДБ-15. Что можно сделать для снижения бактериальной загрязненности воздуха операционного блока?

4. Оцените качество воды, какое действие на организм больных и условия работы медицинского персонала можно ожидать? Какие меры вы можете осуществить для улучшения качества воды?

Задача № 65.

В сельскую участковую больницу поступил больной с предварительным диагнозом бронхит. Симптомы: головная боль, слабость, субфебрильная температура, потеря аппетита. В стационаре через 4 дня больному стало хуже. Появились дополнительные симптомы, такие как диспепсические расстройства.

Ответьте на следующие вопросы

1. Оцените состояние больного.

2. Какие дополнительные обследования назначите?

3. Больной является ли источником внутрибольничной инфекции в стационаре?

Задача № 66.

Стоматологический кабинет имеет площадь на основное стоматологическое кресло 10 м². Глубина кабинета при одностороннем естественном освещении не превышает 4 метров. Высота стен хирургического кабинета облицована глазированной плиткой не ниже 1,5 метра, а в операционной – на всю высоту стен.

Ответьте на следующие вопросы

1. Подходят ли требования к устройству и внутренней отделке стоматологического кабинета?

2. Правильно ли облицованы стены хирургического кабинета и операционной глазированной плиткой?

Задача № 67.

Стоматологический кабинет имеет площадь на основное стоматологическое кресло 14 м² . Глубина кабинета при одностороннем естественном освещении не превышает 6 метров.

Высота стен хирургического кабинета облицована глазированной плиткой не ниже 1,8 метра, а в операционной – на всю высоту стен.

Ответьте на следующие вопросы

1. Подходят ли требования к устройству и внутренней отделке стоматологического кабинета?

2. Правильно ли облицованы стены хирургического кабинета и операционной глазированной плиткой?

3. Соответствуют ли всем требованиям стоматологический кабинет и операционная?

• Вопросы дифференцированного зачета:

  1. Гигиена, цель и задачи гигиены.

  2. История развития гигиены. Этапы развития. Роль выдающихся ученых-гигиенистов в развитии гигиенической науки в XIX в. и в начале XX в. (Э. Паркс, Ф. Ф. Эрисман, Г. В. Хлопин, А. Н. Сысин, А. В. Мальков, А. Н. Марзеев). Современное развитие гигиены и вклад ученых (В. А. Рязанов, С. Н. Черкинский, Г. Н. Сердюковская, Г. И. Сидоренко, Г. Н. Красовский, К. Р. Амрин и др.)

  3. Объект изучения гигиены. Методы гигиенических исследований. Понятие о санитарном законодательстве.

  4. Значение гигиены для врача-стоматолога.

  5. Основные пути поступления токсических веществ в организм человека.

  6. Гигиеническое нормирование как основное звено в системе профилактических мероприятий. Гигиенический норматив.

  7. Основные критерии при определении приоритетности факторов среды в гигиеническом нормировании.

  8. Принципы нормирования факторов ОС. Понятие об ускоренном нормировании. Гигиеническое прогнозирование. Понятие, принципы.

  9. Гигиена питания, цели, задачи. Функции питания, социальная сущность питания.

  10. Рациональное питание, его принципы. Понятие о физиологических нормах питания.

  11. Оценка адекватности питания.

  12. Критерии качества пищевых продуктов.

  13. Заболевания, связанные с пищевым фактором, классификация.

  14. Профилактика алиментарных заболеваний.

  15. Оценка доброкачественности основных пищевых продуктов животного и растительного происхождения.

  16. Пищевые отравления, понятие, классификация.

  17. Отличие пищевых отравлений от пищевых инфекций.

  18. Пищевые токсикоинфекции, факторы передачи, клиника, профилактика.

  19. Пищевые токсикозы (ботулизм, стафилококковый токсикоз), факторы передачи, клиника, профилактика.

  20. Отравления продуктами ядовитыми по природе, профилактика.

  21. Отравления продуктами, которые становятся ядовитыми при определенных условиях, профилактика.

  22. Пищевые отравления химическими примесями, профилактика.

  23. Питание и его роль в профилактике и лечении профессиональных заболеваний.

  24. Питание больных страдающими заболеваниями зубочелюстной системы.

  25. Задачи гигиены ЛПО. Принципы планировки ЛПО. Гигиенические требования к выбору земельного участка ЛПО.

  26. Зонирование территории ЛПО. Системы строительства ЛПО, их достоинства и недостатки. Роль зеленых насаждений на территории ЛПО.

  27. Основные структурные подразделения ЛПО.

  28. Приемное отделение. Гигиенические требования к нему.

  29. Палатная секция. Гигиенические требования.

  30. Палата как основная структурная единица палатной секции.

  31. Особенности планирования хирургического отделения, акушерско-гинекологического отделения, инфекционного отделения, обычного и боксированного, отделения анестезиологии и реанимации.

  32. Гигиенические требования к микроклимату ЛПО, как основе лечебно-охранительного режима, нормирование.

  33. Ситуационный и генеральный план стоматологических поликлиник. Требования к выбору земельного участка, размещению стоматологических поликлиник на территории города. Зонирование участка.

  34. Особенности внутренней планировки стоматологических поликлиник.

  35. Гигиенические требования к размещению, устройству и внутренней отделке помещений стоматологических поликлиник. Источники ВБИ. Мероприятия по профилактике.

  36. Требования к оборудованию стоматологических поликлиник.

  37. Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции производственных помещений стоматологических поликлиник. Требования к дезинфекционному и стерилизационному режимам и организация инфекционного контроля за внутрибольничными инфекциями.

  38. Виды микроклимата, воздействие на организм, предупреждение вредного воздействия.

  39. Вентиляция, виды, критерии оценки эффективности вентиляции.

  40. Химический состав атмосферного воздуха, источники загрязнения атмосферного воздуха и воздуха закрытых помещений, санитарные показатели чистоты воздуха. Мероприятия по охране воздушной среды.

  41. Инсоляционный режим ЛПО. Значение солнечной радиации. Естественное освещение, факторы, влияющие на него. Показатели, характеризующие естественное освещение. Искусственное освещение, источники, требования к ним, показатели, характеризующие искусственное освещение.

  42. Радиационная гигиена, цель, задачи.

  43. Ионизирующее излучение, понятие. Источники ионизирующих излучений.

  44. Пути поступления радионуклидов в организм. Механизм воздействия ионизирующих излучений на организм. Биологические последствия влияния ионизирующего излучения на организм. Нормы радиационной безопасности (НРБ- 99).

  45. Мероприятия и методы защиты от влияния ионизирующих излучений на организм.

  46. Вода, как фактор здоровья. Гигиеническое, физиологическое, эпидемиологическое значение воды.

  47. Гигиенические требования, предъявляемые к качеству воды. Заболевания, связанные с биологическим качеством и химическим составом воды. Методы очистки, обеззараживания и специальные методы обработки воды.

  48. Нормативные документы, регламентирующие качество воды водосточников (поверхностных и подземных) для хозяйственно-питьевых целей, (ГОСТ 2761-84; СанПиН 3.01.067-97). Показатели органического загрязнения воды.

  49. Зоны санитарной охраны водоемов (поверхностных, подземных).

  50. АФО растущего организма. Углубленные медицинские осмотры детского населения, группы здоровья. Возрастные периоды, частота медицинских осмотров.

  51. Физическое развитие детей и подростков. Методы исследования и оценка физического развития детей и подростков.

  52. Акселерация. Понятие, факторы, влияющие на акселерацию. Школьная зрелость, оценка.

  53. Врачебно-профессиональная консультация детей и подростков.

  54. Гигиенические требования к выбору земельного участка для детских дошкольных учреждений, школ, школ-интернатов и др.

  55. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских учреждений.

  56. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию подростковых учреждений.

  57. Гигиенические основы режима детей и подростков. Профилактика утомления.

  58. Профилактика переутомления детей в связи с анатомо-физиологическими особенностями.

  59. Закаливание, принципы закаливания.

  60. Классификация опасных, вредных производственных факторов.

  61. Профессиональные заболевания, их профилактика.

  62. Профилактика заболеваний, связанных с воздействием физических производственных факторов /шум, вибрация, ультразвук и др./

  63. Профилактика заболеваний, связанных с воздействием химических производственных факторов /бензол, окись углерода, сернистый газ, свинец, ртуть, ее соединения, марганец, хром, окиси азота/.

  64. Профилактика заболеваний, связанных с воздействием пыли.

  65. Комплекс мероприятий по профилактике неблагоприятного действия производственной вибрации на врачей стоматологов и зубных техников.

  66. Вредные химические факторы в деятельности врачей стоматологов и зубных техников. Влияние, профилактика заболеваний.

  67. Острые и хронические профессиональные интоксикации врачей стоматологов и зубных техников. Отдаленные последствия влияния ядов на организм.

  68. Система мероприятий по профилактике неблагоприятного действия вредных химических факторов на врачей стоматологов и зубных техников.

  69. Работа зубных техников, связанная с образованием пыли. Профессиональные заболевания, профилактика.

• Перечень практических навыков:

1. Использовать знание закономерностей взаимодействия организма и среды, профилактики профессиональных заболеваний как один из подходов в решении профессиональных вопросов.

2. Применять гигиенические знания для предупреждения заболеваний, повышения гигиенической грамотности населения, пропаганды природоохранных мероприятий и рационального природопользования.

Страница 101 из 101