Специальные методы исследования

Общеизвестно, что клинический анамнез и осмотр пациента представляют наилучший метод выявления заболевания. Проведение рутинных лабораторных анализов у пациентов пожилого и старческого возраста, у которых не обнаружено существенной патологии, имеет, как правило, малое значение и лишь требует существенных затрат и времени. Перед назначением полного обследования анестезиолог должен ответить себе на следующие вопросы:

1) даст ли это исследование информацию, не полученную ранее при осмотре пациента;

2) изменят ли результаты обследования ведение данного пациента.

В обязательном порядке в стационаре необходимо провести следующие исследования: общий анализ крови с подсчётом времени свёртывания и уровня гемоглобина, общий анализ мочи, электрокардиографию. Помимо ИБС и ранее перенесённых инфарктов миокарда, ЭКГ позволяет диагностировать различные виды нарушений ритма сердца.

Из других методов исследования, при наличии соответствующих показаний, чаще всего используют рентгеноскопию органов грудной клетки, определение газового и электролитного состава плазмы, исследование функции внешнего дыхания. Последнее исследование проводят только у больных с патологией системы дыхания и недостаточностью кровообращения. Снижение жизненной ёмкости лёгких и дыхательных объёмов может указывать на наличие рестриктивных заболеваний, тогда как уменьшение скоростных показателей более характерно для пациентов с обструктивными заболеваниями. В табл. 2 и 3 приведены лёгочные функциональные тесты в возрастных группах от 50 до 70 лет.

Таблица 2

Лёгочные функциональные тесты (у женщин)

Возраст, годы	Рост, см	ОФВ I, л	ФЖЕЛ, л	ОФВ/ФЖЕЛ, %	Пиковый поток выдоха, л/мин
	145	1,85	2,38	75,5	324
	152	2,08	2,70	75,5	350
50	160	2,34	3,08	75,5	380
	168	2,61	3,45	75,5	406
	175	2,84	3,78	75,5	436

-36-

Окончание табл. 2

Возраст, годы	Рост, см	ОФВ I, л	ФЖЕЛ, л	ОФВ I /ФЖЕЛ, %	Пиковый поток выдоха, л/мин
60	145 152 160 168 175	1,55 1,78 2,04 2,31 2,54	2,08 2,40 2,78 3,15 3,48	73,2 73,2 73,2 73,2 73,2	303 329 359 385 415
70	145 152 160 168 175	1,25 1,48 1,74 2,01 2,24	1,78 2,10 2,48 2,85 3,18	71,0 71,0 71,0 71,0 71,0	282 308 338 364 394

Таблица 3