
- •Местная и общая анестезия в геронтостоматологии
- •Введение
- •Проблемы обезболивания в гериатрической практике
- •Анестезиолого-реанимационное отделение и его оснащение в условиях современной стоматологической клиники
- •Рекомендации по подготовке больного к операции
- •Дефибриллятор
- •Послеоперационная запись анестезиолога
- •Мониторинг
- •Предоперационная оценка
- •Установление взаимопонимания с пациентом
- •Сбор анамнеза и осмотр больного
- •Объективное исследование
- •Осмотр головы и шеи
- •Специальные методы исследования
- •Лёгочные функциональные тесты (у женщин)
- •Лёгочные функциональные тесты (у мужчин)
- •Оценка риска
- •Шкала asa
- •Шкала asa физического статуса
- •Смертность после анестезии и операции для каждого физического статуса по asa (экстренные и плановые)
- •Сердечно-сосудистые заболевания
- •Индекс сердечного риска Goldman для несердечных процедур
- •Особенности предоперационной подготовки пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором
- •Заболевания лёгких
- •Прогнозирование факторов риска в целом
- •Наиболее частые причины отсрочки операции
- •Неврологические заболевания
- •Острая недостаточность мозгового кровообращения
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения
- •Инсульт
- •Нейромоторные нарушения
- •Ожирение
- •Кахексия
- •Синдромы апноэ во сне
- •Премедикация
- •Основные факторы риска у пациентов пожилого возраста
- •Общие сведения о клинических наблюдениях
- •Распределение больных по методу проведённого обезболивания
- •Обезболивание в стоматологии у лиц пожилого возраста
- •Общая анестезия
- •Возрастные физиологические изменения
- •Изменения фармакокинетики
- •Общие рекомендации по проведению наркоза у больных пожилого и старческого возраста
- •Проблемы послеоперационного периода
- •Внутривенные анестетики
- •Ингаляционные анестетики
- •Выбор метода обезболивания
- •Показания к эндотрахеальному наркозу
- •Дозировки основных препаратов, применяемых для наркоза
- •Преимущества местной анестезии
- •Особенности венозного доступа
- •Противопоказания к периферическому венозному доступу
- •Неудачная интубация трахеи
- •Применение ларингеальной маски (лм) при анестезиологическом обеспечении операции у больных пожилого и старческого возраста
- •Этапы установки лм по a. Brain (1993)
- •Зависимость размера лм от массы тела пациента
- •Профилактика осложнений при использовании лм
- •Бронхолёгочные осложнения
- •Седация
- •Внутривенная седация
- •Ингаляционная седация
- •Местная анестезия
- •Клинические особенности лидокаина
- •Клинические особенности мепивакаина
- •Клинические особенности артикаина
- •Клинические особенности бупивакаина (маркаина, анекаина)
- •Возрастные топографо-анатомические особенности челюстно-лицевой области
- •Поверхностная анестезия
- •Показания к поверхностной анестезии кожных покровов у пациентов пожилого и старческого возраста
- •Инфильтрационная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Применение вазоконстрикторов у пациентов пожилого возраста
- •Противопоказания к применению вазоконстрикторов
- •Применение артикаина
- •Эффективность и токсичность местных анестетиков
- •Обезболивание нижнего альвеолярного нерва по методу Гоу-Гейтца
- •Техника проведения анестезии по методу Гоу-Гейтца
- •Продлённая проводниковая блокада
- •Показания к применению ппб
- •Лечение невралгии тройничного нерва у лиц пожилого и старческого возраста методом продлённых проводниковых блокад
- •Предотвращение интоксикации местным анестетиком
- •Свойства местных анестезиологических средств
- •Послеоперационное обезболивание
- •Анестезиологическое обеспечение при дентальной имплантации у пациентов пожилого возраста
- •Заключение
- •Библиографический список
- •Иностранная литература
- •Содержание
- •443099, Г. Самара, ул. Чапаевская, 89.
- •443068, Г. Самара, ул. Межевая, 7.
Рекомендации по подготовке больного к операции
1. Явиться в клинику для госпитализации в дневной стационар к 8 ч. 45 мин.
2. Дома тщательно почистить зубы после приёма пищи. Применение косметики недопустимо!
3. При себе иметь: данные рентгенологических и амбулаторных обследований, результаты лабораторных исследований, назначенных врачом; домашний халат или спортивный костюм, кожаные тапочки; можно принести с собой сок, продукты, соответствующие диете челюстно-лицевого стола.
4. После операции пациент должен находиться в дневном стационаре в течение 8 часов.
-20-
Некоторые авторы (Бажанов Н.Н., Ганина С.С., 1979; Gregory G., 1981) рекомендуют разные сроки проведения осмотра анестезиологом. Есть мнение, что пациента необходимо осмотреть за 48 часов до операции и повторно накануне. Другие исследователи допускают первичный осмотр за 24 часа до операции. В ООО «Клиника доктора Кравченко» осмотр больного анестезиологом проводится за 24 часа до выполнения плановой операции и за 1,5 часа – 30 минут до предстоящей операции по экстренным показаниям.
В анестезиолого-хирургическом блоке дневного стационара имеется следующее оборудование:
- наркозно-дыхательные аппараты "Полинаркон-5", "Полинаркон-6";
- монитор;
- дефибриллятор;
- отсосы (электрический и ножной) для эвакуации слизи и содержимого ротовой полости;
- набор для пункции и катетеризации;
- периферических вен;
- центральных вен;
- артерий;
- набор для интубации трахеи;
- наркозные маски различных размеров;
- набор необходимых лекарственных препаратов;
- ларингеальные маски 2-х размеров;
- набор для трахеотомии;
- две укладки-аптечки УЭС-01-М.И.Д.;
- централизованная подводка кислорода.
Медикаментозное обеспечение: средства для наркоза, экстренной помощи, препараты, использование которых возможно во время наркоза, инфузионные растворы.
Дефибриллятор
Современный дефибриллятор сочетает в себе три функции:
1. Собственно дефибриллятора с возможностью проведения разряда
наружными «ложками», электродом, расположенным непосредственно
на миокарде и на наружных клеящихся пластинах.
-21-
2. Кардиоскопа.
Кардиостимулятора.
Послеоперационная запись анестезиолога
Непосредственная ответственность анестезиолога за больного не прекращается до тех пор, пока не закончится влияние анестезии на организм. Анестезиолог сопровождает больного в палату пробуждения и остается с ним до нормализации у него основных физиологических показателей и стабилизации состояния: прежде чем привести больного из палаты пробуждения, анестезиолог должен сделать запись, отражающую пробуждение больного после анестезии, указать все очевидные возникшие осложнения анестезии, состояние больного в ближайшем послеоперационном периоде, а также пункт назначения перевода (отделение амбулаторной хирургии, общее отделение, отделение интенсивной терапии, домой). Анестезиолог должен осматривать стационарного больного не менее 1 раза в течение 48 часов после перевода из палаты пробуждения и оставить соответствующую запись в истории болезни. В послеоперационной записи необходимо отразить общее состояние больного, наличие или отсутствие осложнений анестезии и все меры, предпринятые для их устранения.