
- •Местная и общая анестезия в геронтостоматологии
- •Введение
- •Проблемы обезболивания в гериатрической практике
- •Анестезиолого-реанимационное отделение и его оснащение в условиях современной стоматологической клиники
- •Рекомендации по подготовке больного к операции
- •Дефибриллятор
- •Послеоперационная запись анестезиолога
- •Мониторинг
- •Предоперационная оценка
- •Установление взаимопонимания с пациентом
- •Сбор анамнеза и осмотр больного
- •Объективное исследование
- •Осмотр головы и шеи
- •Специальные методы исследования
- •Лёгочные функциональные тесты (у женщин)
- •Лёгочные функциональные тесты (у мужчин)
- •Оценка риска
- •Шкала asa
- •Шкала asa физического статуса
- •Смертность после анестезии и операции для каждого физического статуса по asa (экстренные и плановые)
- •Сердечно-сосудистые заболевания
- •Индекс сердечного риска Goldman для несердечных процедур
- •Особенности предоперационной подготовки пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором
- •Заболевания лёгких
- •Прогнозирование факторов риска в целом
- •Наиболее частые причины отсрочки операции
- •Неврологические заболевания
- •Острая недостаточность мозгового кровообращения
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения
- •Инсульт
- •Нейромоторные нарушения
- •Ожирение
- •Кахексия
- •Синдромы апноэ во сне
- •Премедикация
- •Основные факторы риска у пациентов пожилого возраста
- •Общие сведения о клинических наблюдениях
- •Распределение больных по методу проведённого обезболивания
- •Обезболивание в стоматологии у лиц пожилого возраста
- •Общая анестезия
- •Возрастные физиологические изменения
- •Изменения фармакокинетики
- •Общие рекомендации по проведению наркоза у больных пожилого и старческого возраста
- •Проблемы послеоперационного периода
- •Внутривенные анестетики
- •Ингаляционные анестетики
- •Выбор метода обезболивания
- •Показания к эндотрахеальному наркозу
- •Дозировки основных препаратов, применяемых для наркоза
- •Преимущества местной анестезии
- •Особенности венозного доступа
- •Противопоказания к периферическому венозному доступу
- •Неудачная интубация трахеи
- •Применение ларингеальной маски (лм) при анестезиологическом обеспечении операции у больных пожилого и старческого возраста
- •Этапы установки лм по a. Brain (1993)
- •Зависимость размера лм от массы тела пациента
- •Профилактика осложнений при использовании лм
- •Бронхолёгочные осложнения
- •Седация
- •Внутривенная седация
- •Ингаляционная седация
- •Местная анестезия
- •Клинические особенности лидокаина
- •Клинические особенности мепивакаина
- •Клинические особенности артикаина
- •Клинические особенности бупивакаина (маркаина, анекаина)
- •Возрастные топографо-анатомические особенности челюстно-лицевой области
- •Поверхностная анестезия
- •Показания к поверхностной анестезии кожных покровов у пациентов пожилого и старческого возраста
- •Инфильтрационная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Применение вазоконстрикторов у пациентов пожилого возраста
- •Противопоказания к применению вазоконстрикторов
- •Применение артикаина
- •Эффективность и токсичность местных анестетиков
- •Обезболивание нижнего альвеолярного нерва по методу Гоу-Гейтца
- •Техника проведения анестезии по методу Гоу-Гейтца
- •Продлённая проводниковая блокада
- •Показания к применению ппб
- •Лечение невралгии тройничного нерва у лиц пожилого и старческого возраста методом продлённых проводниковых блокад
- •Предотвращение интоксикации местным анестетиком
- •Свойства местных анестезиологических средств
- •Послеоперационное обезболивание
- •Анестезиологическое обеспечение при дентальной имплантации у пациентов пожилого возраста
- •Заключение
- •Библиографический список
- •Иностранная литература
- •Содержание
- •443099, Г. Самара, ул. Чапаевская, 89.
- •443068, Г. Самара, ул. Межевая, 7.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
НИИ «МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЦЕНТР ПО ПРОБЛЕМАМ ПОЖИЛЫХ»
П.Ю. СТОЛЯРЕНКО
В.В. КРАВЧЕНКО
Местная и общая анестезия в геронтостоматологии
Монография
САМАРА 2000
Посвящается 55-летию Победы
в Великой Отечественной войне
УДК 616-009.614:612.67:616.31
Столяренко П.Ю., Кравченко В.В. Местная и общая анестезия в геронто- стоматологии. – Самара: СамГМУ, Самарский научный центр РАН, НИИ в Великой Отечественной войне
"Международный центр по проблемам пожилых", 2000. – 196 с.: 33 ил.
ISBN 5-93424-013-7
Монография посвящена актуальной проблеме – обезболиванию в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии у пациентов пожилого и старческого возраста. Рассмотрены вопросы организации отделения анестезиологии и реанимации в современной стоматологической клинике, предоперационная оценка состояния пациентов и факторы риска. Описаны также возрастные физиологические и анатомо-топографические изменения, взаимодействие анестетиков с другими препаратами, новые методики местной и общей анестезии, осложнения. Предлагается выбор обезболивания с учётом предстоящего вмешательства, возраста пациента и общего состояния, а также даются конкретные рекомендации по профилактике развития осложнений и повышению безопасности при анестезии и оказании стоматологической помощи.
Книга рассчитана на стоматологов, работающих в поликлиниках, челюстно-лицевых хирургов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов, студентов медицинских вузов.
Рецензенты:
В.П. Ипполитов – зам. директора ЦНИИС, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМТН, заслуженный врач РФ,
Н.С. Пичеев – главный анестезиолог Главного Управления здравоохранения Администрации Самарской области,
В.П. Бережной – заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СамГМУ, доктор медицинских наук, профессор.
ISBN 5-93424-013-7 © Издательство Самарского научного
центра РАН, 2000
© Столяренко П.Ю., Кравченко В.В., 2000
© Самарский государственный
медицинский университет, 2000
Все права защищены. Ни одна часть этого издания не может быть
занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом
без предварительного письменного разрешения владельцев авторских прав.
-2-
СТОЛЯРЕНКО
ПАВЕЛ ЮРЬЕВИЧ Кандидат медицинских
наук, доцент кафедры хирургической
стоматологии Самарского государственного
медицинского университета.
Хирург-стоматолог высшей квалификационной
категории. Анестезиолог Поволжского
реабилитационного стоматологического
центра. Эксперт по хирургической
стоматологии стоматологической
Ассоциации Самарской области. Член
правления общества анестезиологов-реаниматологов
Самарской области. Автор 108 научных
работ, 15 изобретений и рационализаторских
предложений.
КРАВЧЕНКО
ВАЛЕРИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ Директор ООО
«Клиника доктора Кравченко». Академик
Российской Академии медико-технических
наук. Член Учёного совета НИИ «Международный
центр по проблемам пожилых». Член
президиума стоматологической
Ассоциации Самарской области.
Хирург-стоматолог высшей квалификационной
категории. Автор 79 научных работ, 37
изобретений и рационализаторских
предложений.