Зигмунд фрейд

Х

Рис. 6. Зигмунд Фрейд

отя сейчас Зигмунд Фрейд (Sigmund Freud, 1856 – 1939 – рис. 6)¹ более известен как исследователь другой проблемы, но один из первых его трудов был посвящён кокаину. Фрейд апробировал кокаин на себе в 1884 г. и произвёл сенсацию своими опытами.² З. Фрейд понял, что обнаружил удивительное вещество. Будущий великий психиатр сообщал, что во время депрессии, наступившей в результате переутомления, он выпил 50 мг 1% раствора кокаина. Через несколько минут его охватил внезапный приступ веселья, и он почувствовал облегчение. По мере того, как врач повторял и усложнял опыты, он заметил, как токсическое действие отступало на второй план, уступая место хорошему настроению, сопровождавшемуся состоянием уверенности и возрастающей трудоспособности. З. Фрейд мог длительное время заниматься умственной деятельностью, не чувствуя при этом ни малейшей усталости, не испытывая никакой потребности к еде или сну. К тому же ничего тягостного в его бессоннице не было. Действие кокаина продолжалось от 3 до 5 часов, а иногда и больше. Он также считал, что кокаин усиливает сексуальное возбуждение. Бедный молодой врач Фрейд думал, что кокаин будет его «билетом к известности и благосостоянию». Он был прав частично – и Мerk, и Parke Davis – компании, ведущие производители фармацевтических препаратов на основе кокаина, оплачивали Фрейду его публикации.

В своей первой статье по этой проблеме, которая называлась "О коке" (Ueber Coca) и была опубликована в 1884 году в Венском терапевтическом журнале, он пропагандировал кокаин как местное обезболивающее средство и лекарство от депрессии, расстройства пищеварения, астмы, различных неврозов, сифилиса, наркомании и алкоголизма³. Дальнейшая жизнь показала, что из всего этого перечня возможных медицинских показаний кокаина ценным оказалось только одно, – для местного обезболивания. З. Фрейд потреблял кокаин (в небольших дозах) приблизительно в течение двух лет (Lebzeltern G. , 1983). С 1884 по 1887 год он опубликовал о кокаине 8 работ, выполнял клинические исследования по заданию фармацевтической компании Merck из Дармштадта, а также американской фирмы Parke-Davis (Hirschmueller A., 1995).

Ранние соображения З. Фрейда по поводу кокаина были ошибочными и повлекли за собой волну злоупотреблений этим наркотиком. Интересно, что первым, кто продемонстрировал последствия такого необоснованного лечения для людей в будущем, был ... друг З. Фрейда известный физиолог Эрнст фон Фляйшль (Ernst von Fleischl-Marxow, 1846 – 1891). Его сильно беспокоили хронические боли, и из-за этого он стал морфинистом. З. Фрейд взялся его вылечить от пристрастия к морфию и прописал кокаин. Э. Фляйшль начал употреблять его во всё больших количествах и, действительно избавился от пристрастия к морфию. Но его ежедневная доза кокаина вскоре составила один грамм. Так Э. Фляйшль стал первым кокаинистом в Европе. У него наблюдались странные симптомы, которые, как теперь известно, являются следствием передозировки кокаина. В их числе были параноидальные галлюцинации, которые часто наблюдаются при параноидальной шизофрении, зуд кожи, так называемые "мурашки по телу", при которых человек испытывает такие ощущения, словно по коже ползают насекомые или змеи. От последствий злоупотреблением кокаином Эрнст фон Фляйшль умер.

Зигмунда Фрейда изумило разрушительное действие кокаина на Фляйшля, и в следующих статьях у него поубавилось энтузиазма в отношении кокаина. В 1885 г. он публикует в Венском Медицинском Еженедельнике статью под названием "Вклад к сведениям о действии коки". Тот факт, что в последующих своих работах З. Фрейд совершенно не упоминает о "чудесных" свойствах кокаина, свидетельствует убедительным выражением "самокритики", преисполненной научной честности. Это и дало повод профессору Майеру заключить, подобно другим учёным того времени "Фрейд несомненно понял в конце концов опасность, таящуюся в лекарстве, которое он рекомендовал, – кокаине". Но вред был уже непоправим. Это была кокаиновая эпидемия 80-90-х годов XIX века! В Европе кокаин считался панацеей от всех болезней. В те годы не было никаких законов, ограничивающих потребление и продажу кокаина. Фактически кокаин был свободно доступен в аптеках, салонах, пересылался почтовыми переводами, и даже продавался в бакалейных магазинах. Сообщается, что один предприимчивый производитель лекарственного средства в 1885 г. продавал кокаин в 15 различных формах, включая сигареты, сигары, одеколон, ликеры, порошки и растворы.

Как немедицинская форма употребления кокаина, в Европе и США самое большое распространение находили прежде всего вина, содержащие коку. Впервые французский фармацевт и бизнесмен Анжело Мариани (Angelo Mariani) стал производить вино с кокаином в 1863 г. под названием "Вино Мариани".

Кокаин прописывали врачи, в аптеках без какого-либо рецепта продавались патентованные лекарства, содержащие его (например, вино из коки Мариани, рекордсмен по объёму продаж в Европе). 8 мая 1886 г. фармацевт из Атланты Джон Смит Пембертон (John Smit Pеmberton, 1832-1888) изобрёл Кока-Колу (рис. 7).

Рис. 7. Джон Смит Пембертон

В состав Кока-Колы входили карамель для окраски, фосфорная кислота, экстракт листьев коки из южноамериканских Анд, содержащий кокаин, экстракт африканского ореха Кола (Cola nitida), содержащий кофеин, и сахар, чтобы маскировать горечь кокаина. Так получился всемирно известный напиток. В 1892 г. Аза Григгс Чандлер (Asa Griggs Chandler), американский фармацевт, купив акции компании Кока-Колы и права на эту формулу, стала выпускать напиток, "устраняющий усталость", в состав которого входила вытяжка из коки. Старые рекламы гласили, что этот напиток "содержит тоник и стимулирующие вещества из растений коки".

Впоследствии, руководствуясь данными о неблагоприятных эффектах Кока-Колы, кокаин из напитка, был удалён (по разным источникам 1903–1906 г.). До 1903 г. Кока-Кола содержала 60 мг кокаина.

Россию увлечение кокаином, к сожалению, тоже не обошло стороной. Очень ярко и откровенно описывает свои ошибки молодости известный артист А. Вертинский (Мемуары "Я артист – воспоминания", журнал "Наше наследие", 1989, № 6; 1990, № 1).

С увеличением же числа людей, употребляющих наркотик, стали заметны опасности. Многие открыли эти опасности на самих себе, и вслед за кокаиновыми психозами, смертельными случаями от передозировок и сильной наркотической зависимостью появилось общественное мнение, выступившее против кокаина. Одной из работ, наиболее впечатливших публику и изменивших представление о кокаине, была статья, в которой разбирался случай Анни Мейер. Она была удачливой деловой женщиной и "уравновешенной христианкой" до тех пор, пока не стала "другом кокаина". А. Мейер хорошо описала всю силу кокаиновой зависимости. Это был период, когда у неё кончились деньги и кокаин. "Я взяла ножницы и расшатала ими свой зуб с золотой коронкой. Затем я выдернула его, расплющила и помчалась в ближайший ломбард (кровь текла по лицу, платье было мокрым от крови), где я продала зуб за 80 центов". Отношение к кокаину начало меняться.

К драматическим описаниям наркотической зависимости добавились сообщения об изнасилованиях, совершённых под влиянием кокаина, и общественное мнение взорвалось. Кульминацией негодования было принятие в 1914 году закона Гаррисона о контроле за кокаином. Первоначально закон был призван контролировать распространение морфия и героина, но включение в список опасных наркотиков кокаина было отнюдь не случайным.

Говорят, что те, кто не учится на ошибках, обречены на их повторение. В случае с кокаином – это чистая правда. В 70-е годы ХХ столетия нагрянула вторая кокаиновая эпидемия ...