Билет № 16

Критерии, определяющие приоритетные направления профилактики. Исходные материалы и методические, подходы к выявлению приоритетных направлений профилактики на основе эпидемиологического критерия.

Вирусные гепатиты В и С. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах.

Определение приоритетных направлений профилактики: Рассматривается по 3 критериям 1. эпид. значимость: - частота встречаемости - удельный вес - тенденция 2. социальная значимость: - летальность - инвалидность - ЗВУТ 3. экономический Эпидемиологический критерий: 1. 1º заб-ть (инцидентность)- частота новых, нигде ранее не учтенных и в первые в данном календарном году выявленных среди населения заб-ний. 2. превалентность – вновь выявленных + все хрон. Заб-ния. 3. патологическая пораженность – это активное выявление больных. Неинфекционной заб-ти: - в первые поставленный диагноз- ставится в стат-талон (ф №25-2/у), также регистрируется ОРЗ, грипп. - отчетная –Ф№12 По этой форме оцениваем возрастную структуру, приоритеты всех заб-й, сколько всего обратилось людей,. Инфекционные: 1. экстренное извещение (Ф№58у) 2. журнал инфекционной заб-ти (Ф№60) 3. отчетная Ф№2 об отдельных инфекционных и паразитарных заб-ий. Ф№2 включает 3 раздела - инфекционное - паразитарное - ВБИ Ф№106/4 – врачебное свидетельство о смерти

вирусные гепатиты. Общая хар-ка групп. Вирусный гепатит В.

Вирусные гепатиты с контактным мех-змом передачи – группа полиэтиологических антропонозных инф-ий преимущественно с хро-м течением, вызываемых гепатотропными вирусами с основной эпидемиологически значимой локализацией в крови, хар-ся полиморфной клинической картиной и широкой распространенностью среди населения. В эту гр входят вирусные гепатиты В, С, Д, G.

ГВ –семейство гепадновирус, размер 42, геном ДНК, генотип 7, способность мутации выраженная, устойчивость высокая, канцирогенность выражена, также выражена при ВС, ВГД, ВГG, вирусемия длительная или хрон. при всех гепатитах В, С, Д, G.

ВС – флавивирус, размер 50, РНК, 6 генотипов, мутация выраженная, устойчивость средняя.

ВД – виройд, размер 36, РНК, 3 генотипа, устойчивость низкая.

ВG – флавивирус, размер 25, РНК, 5 генотипов.

ВГВ – антропонозное инф-ое заб-ие, вызываемое вирусом гепатитом В, имеющее несколько путей передачи возбудителя, протекающее с синдромами поражения печени (цитолиз, холестаз) и продолжительной вирусемией, отличающееся выраженным полиморфизмом клинических проявлений и склонностью к хроническому течению.

Факторы эпид пр-сса:

Популяции м/о – это ДНК содержащий вирус, гепадно вирус, устойчив во внешней среде, выживает около 6 мес, в высушенной плазме живет до 25 лет.

Мех-зм развития эпид пр-сса:

Основной источник 1).вирусоноситель

- острой до 6 мес (бессимптомной)

- хроническое ( неактивный гепатит, цирроз).

2). Хронический гепатит

3). Острый гепатит В

И.П. 2,5-3 мес

Больные хрон ВГВ по эпид-ой опасности и структуре занимают первое место среди источников инф-ий.

Мех-зм передачи контактный

Пути передачи: гемоконтактный путь реализуется ест и искус путями

- естественный путь (половой, вертикальный, бытовой)

- искусственный в/в наркотики

(инвазивные лечебно Ds-кие манипуляции, гемотрансфузии, операции, удаление зуба, инъекции), (немедицинские манипуляции – тату, педикюр, маникюр)

Восприимчивость – неоднородна по степени восприимчивости к вирусу.

Проявление эпид пр-сс:

Интенсивность: проблема интенсивной распространенности инф-ии среди населения всех стран мира. Интенсивность велика и неравномерна. Тенденция к росту, а в последние 3 года идет снижение заб-ти.

Динамика:за последние 10 лет заб-ть увеличилась в 2 раза, но начиная с 2001г стала заметно снижаться.

ВДЗ:зимне - весенний и осенний периоды.

Структура: преобладание подростков и молодых людей 15-19 и 20-29 лет, гр с высоким риском заражения.

Гр риска:

Пациенты гемодиализа, трансплонтация органов, получающие трансфузии крови, плазмы, больнве с туберкулезом, сах диабет, заб-ие крови.

Факторы риска:

- беспорядочные половые связи;

- неудовлет санитарное состояние жилища;

- распространение таких соц-ых- значимых явлений, как наркомания, алкоголизм, проституция.

- проф-я деятельность отдельных гр населения (мед работники).

Эпиднадзор:

1). Информационная подсистема

2). Диагностика

3).управленческие

- сбор всей информации: данные по ЛПУ, заб-ти.

- предэпидемическая Ds-ка (выявление предвестников и предпосылки)

&предпосылки:

- рост заб-ти и распространенности наркомании

- увеличение потреблений психоактивных в-в

- увеличение ИППП

- сниженная акт-ть учереждений здравоохранения по выявлению больных среди контингентов риска

- нарушение сан-эпид режима в ЛПУ

- случаи необоснованного переливания крови

&предвестник

- рост заб-ти среди наркоманов

- очаги вн/больничной заб-ти

- увеличение среди беременных

- детей до 1 года жизни

- увеличение в семейных очагах и организованных коллективах.