1). Биологические

- мк/орг ВГА относится к семейству Picornoviridoe.

ВГА имеет 7 геноподтипов и 1 серотип.

Устойчив во внешней среде, при комнатной tС сохраняется в теч мес, при +4С нес мес, при -20С сохр 2-3года, в воде до 10мес, летальность при кипячении через 5мин.

Вирус м/т длительно находится в водопроводной воде, пищев продуктах, в сточных водах.

Вирус не размножается и не накапливается в объектах внешней среды.

- макроорганизм: в ответ на внедрение вырабатывается 2 класса а/т

YgM – это а/т кот присутствуют при всех случаях заражения ВГА, бывают при всей клиники, затем снижаются.

YgG – свидетельствуют об окончании инф-го пр-са, появляются на 2-3 день заб-ти.

Спец маркеры определяются с помощью ПЦР, ИФА, радиоиммунного анализа, определяют YgM в слюне.

2). Социальные и физические

Источник: больные желтушной формой, больные стертой б/желт формой, больные б/симптомной формой - нет клиники, нет сдвига в б/х, но в сыворотке YgM.

Ип 7-50 дней.

Мез-зм передачи: фекально-оральный 95%.

Пути: водный, пищевой, кон-бытов.

Водный путь – при употреблении недоброкач воды, заглатывание при купании.

Конт-бытовой (в организованных дет кол-вах)

Пищевой (салаты, холл закуски, молоко, овощи, фрукты т.е не подвергающие водной обработке.

5% - гемоконтактный путь передачи (переливание крови).

Восприимчивость: зависит от спец и неспец защиты организма.

Проявление эпид пр-са:

Интенсивность: заб-ть достаточно высокая и распределение неравномерное. Последнее связано с различиями в системе водоснабжения, обычно сопровождается и ухудшением сан-гиг условиями.

МДЗ: свидетельствует о том, что на фоне высокой заб-ти отмечается четкая периодичность, чаше всего с интервалом 22 года.

Цикличность:

- с низкой заб-тью до 10 и выше

- со средним уровнем 6-8лет

- с высокой 2-3года

ВДЗ: основная масса людей заражается летом, подъем наступает в сентябре-октябре (снижается резистентность к кишечным инфекциям).

Структура:

Со средней интенсивностью (6-3лет, 7-14лет)

На терр-ях с высокой интенсивностью болеют дети 1-3лет, с низкой интенсивностью 7-14лет.

Гр риска: работники ДДУ, водоснабжения, медико-санитарной службы.

Эпиднадзор:

Цель: снижение заб-ти населения, предупреждение заб-ти в гр риска.

Подсистемы:

1. информационная:

- мониторинг

- эпидемический (интенсивность, динамика, распространение заб-ти)

- вирусологический (не проводится т.к необходимые зеленные обезьяны).

- серологический: плановый, экстренный (в очагах ВГА для выявления скрытого источника)

- социально-экологические: сбор информации.

- соц-гигиенические: режим эпид обстановки значемых объектов о кач-ве пит воды, пищ продуктов по бак и вирусологическим показателям.

2. DS-ка:

Ведущий путь водный, в целом смешанный.

Выявляются предпосылки и предвестники

- превышение фактического уровня заб-ти

- снижение доли иммунных лиц

- повышение напряженности иммунитета.

Предпосылки: снижение кач-ва пищев продуктов и воды, изменение природных условий. Осуществляется планирование мероприятий с учетом обнаруженных факторов риска.

Билет № 30

Структура эпидемического процесса. Измерение, изображение и описание. Диагностическая ценность признака (на примере анализа заболеваемости ГСИ в травматологическом стационаре).

Дизентерия. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах.

11Структура – это распределение заб-ти среди различных групп населения Диагностическая ценность: - факторы риска - группы риска Методические подходы: 1. по возрасту 2. полу 3. социальному составу 4. по клинике 5. по этиологии Типовая по возрасту: 0 -1 года, 1-2, 3-6, 7-14, 15-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, и т.д Типовая по полу: жен., муж., Типовая по соц. составу: дети • организованные : -дошкольные (ясли, сады) - школьники • неорганизованные • студенты (лицей, вузы, колледжи) • взрослые : - нерабочие (домохозяйки, бомжиры и т.д.) - рабочие - служащие - декретированные ( медики, пищевой промышленности и т.д.) Типовая по клинике: - по формам тяжести - по формам проявления клиники (остр., хрон.,) Типовая по этиологии Показатели: --экстенсивные % ( количество) -- интенсивные (отражает частоту от общего числа населения) Изображение: 1. столбиковая 2. секторальная 3. гистограмма дизентерия

Это инфекционное заб-ие чел, вызываемые бактериями рода шигелла, протекающие с преимущественным поражением дистального отдела толстого кишечника и симптомами общей интоксикации.

Возбудитель: род Shigela, семейство Enterobactereacea.

Род шигелла (:) на 4 вида: - А дизентерия ( Григорьева - Шига)

- В флекснера - С бодии - Д зоне

В нашей стране ведущими возбудителями явл шигеллы Зоне и Флекснера

Флекснера – считается особенно вирулентной разновидностью.

Зоне отличается бурным началом болезни, но заб-ие протекает в более короткий срок.

Шигеллы хорошо сохраняются во внешней среде, долго сохраняются в воде, в пищевых продуктах.

Мех-зм развития эпид процесса:

Источник : Шигеллез – это типичная антропонозная инф-ия, единственный источник явл чел – больной или бактерионоситель.

И.П. – от 1 до 7 дн, при пищевом может сокращается до 2-3 дн. С появления клиники (понос) больной становятся заразным для окружающих.

Мех-зм передачи:

Фекально-оральный

Пути: пищевым, водным и контактно-бытовым.

Ведущий фактор передачи особенно это заметно при зоне, выступают молоко и молочные продукты (сметана, творог, кефир, сыр и др.)в кот хорошо сохраняется и размножается., также могут явл паштеты, овощи, ягоды, салаты, и др продукты.

Вода употребление инфицированных и при купании в результате ее заглатывания.

Восприимчивость болеют люди всех возрастов, но подавляющую массу больных составляют дети. После перенесенного заб-ия формируется непродолжительный (4-12 мес) иммунитет.

Проявление эпид процесса:

Интенсивность: в мире умерают около 1 млн чел в год. По числу госпитализации занимает 2 место после вирусных гепатитов.

Эпид пр-сс может протекать в виде спорпдических случаев, и групповых заб-ий (вспышки, эпидемии), хар-ны пищевые вспышки.

Водные эпидемии – нарушение централизованного и децентрализованного водоснабжения.

Динамика: наблюдаются периодические подъемы, с конца 80-х 20в. в РФ отмечается тенденция к снижению. До начало 90-х преобладал шигеллез зоне, потом поменялось на флекснера.

Сезонность: длязоне летнее-осенний, природный (t воздух), социальный (формирование коллективов) факторы.

При флекснера – в теплое время года.

Структура: социально – возростная гр различна. Зоне болеют преимущественно дети (дошкольники)

На 1 месте - организ дети додшкольного возраста.