Билет № 26

Организационно-методические основы прививочной работы. Критерии оценки эффективности вакцинопрофилактики.

Противоэпидемическое обеспечение войск. Противоэпидемические барьеры, их роль в предупреждении заноса инфекции. Мероприятия по предупреждению распространения инфекционных заболеваний в войсках.

Орг-метод.

Учет населения. Перепись.прибывающие/убывающие через регистратуру. Из роддома обменные карты.

Планирование(пед.тер) врач уч. Дду.школы.предприятия.лпу.район.производится роспотребнадзором с учетом возраста.

Унифицированный учет. Карта проф прививов ф63ц. прививочный сертефикат ф156у. ист развития ребенка ф112у. журнал рег проф прививок ф64у. отчет о проф прививках ф516.

Отбор на прививку сост здоровья на момент имун. Интервал между прививками 3 недели/1мес. Аллерго анамнез.1.5 мес м/у иммуноглобулином и жив вак.

Техика введения препарата. Брокираж (внеш состояние)способ место введения. Обработка места введения

Наблюдение в пост вак переоде.

7.Холодовая цепь

Критерии оцени эф иммнопроф:

1.процент охвата

2. имун эф (серо+/-)

3. эпид эф. Уровень заболеваемости привитые /не

4. безопасность.

Безопасность Вакцины не должны быть причиной заболевания или смерти Протективность Вакцины должны защищать против заболевания, вызываемого "диким" штаммом патогена Поддержание протективного иммунитета Защитный эффект должен сохраняться в течение нескольких лет Индукция нейтрализующих антител Нейтрализующие антитела необходимы для предотвращения инфицирования таких клеток Индукция протективных Т-клеток Патогены, размножающиеся внутриклеточно, более эффективно контролируются с помощью Т-клеточно-опосредованного иммунитета Практические соображения Относительно низкая цена вакцины, легкость применения, широкий эффект

58 Противоэпид обеспечение войск

Пути заноса инф-ых заб-ий в войска. Противоэпидемические барьеры и их роль.

Любая война обеспечивает рост интенсивности эпидемического про­цесса в результате резкого ухудшения экономического положения в стране, условий жизни, быта, литания, увеличения миграционных процессов и т.п., что приводит к снижению резистентности организма людей и активизации механизма передачи возбудителей инфекционных болезней.

Помимо неблагоприятного влияния на эпидемиологическую обста­новку военных действий, воинские коллективы имеют ряд отличий, влияю­щих на возникновение и распространение инфекционных заболеваний в вой­сках. К таким особенностям могут быть отнесены:

- размещение личного состава в казармах и полевых условиях, скученность, отсутствие коммунальных удобств;

- общность питания и водоснабжения (при погрешностях в контролеза ними);

- вынужденное пребывание на территориях, неблагополучных в эпи­емиологическом отношении, в том числе в зонах природных очагов;

- текучесть личного состава в условиях боевых действий,"перемешивание" при поступлении пополнения;

- разнообразие условий и быстрота их смены при большой маневрен­ности войск в современных условиях;

- зависимость объема профилактических и противоэпидемических мероприятий от характера боевых действий.

Наряду с перечисленными внугренними факторами, влияющими на особенности развития и проявления эпидемического процесса в действую­щих войсках, существенное влияние оказывают и внешние факторы, опреде­ляемые эпидемиологической обстановкой в стране, в районе размещения (действия) войск и в войсках противника, откуда осуществляется занос ин­фекции.

Опыт различных войн показал, что основными источниками заноса ангпропонозных инфекций в действующие войска являются: пополнение, гражданское население, освобождаемые военнопленные, узники концентра­ционных лагерей В воз­никновении зоонозов большую роль играют синантропные, а иногда и дикие грызуны, которые в полевых условиях являются источниками заноса в вой­ска таких инфекций, как чума, туляремия, геморрагическая лихорадка, кле­щевой энцефалит, псевдотуберкулез, лептоспироз и т.д. Эта опасность зна­чительно возрастает при длительном размещении (действии) войск в актив­ных природных очагах этих инфекций

особенности организации и пртивоэпид. мероприятий в зависимости от санэпидсостояния воинской части и района ее действия.

Дивизионный эпидемиолог накапливает данные о сан. эпид. состоянии частей дивизии, район их размнщнния, действия и войск противника: об инф-ых заб-ий лич. состава, заб-ти среди гражданского населения , о природных очагах, из штаба- об изменении оперативно-тактической обстановки. От начальника др. служб – об изменении сан-гигиен. состояния частей.

Дивизионный эпид. – оценивает возможное изменение сан-эпидем. состояние войск, т.е. прогнозирует эпид. ситуацию, выесняет район развертывания МПП, ОМедб, ВПИГ.

По совокупности признаков, выявленных в процессе эпиддиагностики, сан-эпид состояния войск, района их размещения и войск противника оценивается как благополучное, неустойчивое, неблагоприятное и чрезвычайное.

Критерии оценки сан-эпид состояния и район их размещения:

- Ур-нь инф-ой заб-ти среди личного состава, возможно занос инф-ции

- эпид обстановка в районах размещения, в войсках противника.

- наличие условий для распростронения инф-ии связанные с сан-гиг состояние.

Организация и проведение пртивоэпидемических мероприятий в зависимости от санэпидсостояния части и районов их действия

При благополучном санэпидсостоянии воинской части проводят обычные профилактические и противоэпидемические мероприятия в объеме, предусмотренном месячным или годовым планами.

О неустойчивом санэпидсостоянии части (соединения) или района размещения (действия) начальник медслужбы докладывает командиру. В докладе дается оценка санэпидсостояния войск и района их размещения, делаются выводы, составляется перечень дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заноса инфекции в часть (соединение), их распространению внутри части, выноса ее за преде­лы и ликвидации возникающих очагов. В докладе указывается, какая помощь нужна от вышестоящего начальника, начальника тыла, от командования.

О неблагополучном санэпидсостоянии части (соединения), района размещения готовится доклад командиру части (соединения) и вышестояще­му начальнику. При этом часть (соединение) приказом командира части (соединения) переводится на режим обсервации. Для проведения мероприя­тий в частях выделяют дополнительные силы и средства армейского звена (санитарно-эпидемиологические учреждения).

О чрезвычайном саюпидсостоянии издается приказ командующего армией (фронтом). Часть (соединение) выводится на карантин.

Главным звеном в упражнении ПЭЗ войск является планирование. Планирование ПЭЗ войск осуществляют органы управления медицинской службы - начальник медслужбы фронта, армии, дивизии (полка). В военное время планирование проводят на период боевых действий (наступательный, оборонительный бой, марш), т.е. часто на сутки.

Структура противоэпидемического раздела общего плана медицин­ской защиты: текстовая часть, таблица. В текстовой части дается оценка санэпидсостояния войск и района боевых действий (размещения). В таблицы вносится 5 граф: мероприятия, силы и средства, срок выполнения, ответст­венные исполнители. При этом мероприятия излагают в следующей последо­вательности:

СЭР - это заблаговременное изучение сани­тарно-эпидемиологического состояния района расположения и действия войск с целью организации мероприятий по предупреждению заноса инфек­ции в войска от гражданского населения и других невойсковых континген-тов, из природных очагов, войск противника, а также из внутренних резер­вуаров инфекции при эпиднеблагополучии в отдельных частях.

Предупреждение заноса инфекции на фронт с пополнением начинают на призывных и сборных пунктах военкоматов, где выявляют и изолируют инфекционных больных и носителей, проводят обсервацию, профилактиче­ские прививки, санитарную обработку и пр.

На путях передвижения войск во внутреннем районе функции проти­воэпидемических барьеров возложены на специальные формирования, ос­новными из которых являются санитарно контрольные пункты (СКЛ) мини­стерства обороны, изоляционно-пропускные пункты (ИЗО) министерства путей

сообщения и обсервационные пункты (ОП) министерства здравоохра­нения.

СКП устанавливают на крупных железнодорожных станциях внутрен­него района, распределительных станциях тыловой границы фронта, времен­ных перегрузочных районах на границах армейского тыла, в распредели­тельных портах и на аэродромах материально-технического обеспечения.

В штат СКП находят врач, фельдшер и санитарные инструкторы. На­значение СКП - контроль за санитарно-гигиеническим и эпидемиологиче­ским состоянием эшелонов и принятие решения о проведении необходимого комплекса изоляциошю-ограничительных мероприятий. СКП также контро­лируют работу медицинского состава, сопровождающего эшелон, инструк­тируют его, пополняют запасы медикаментов и дезередств, следят за обеспе­ченностью эшелона кипяченой водой, контролируют санитарное состояние помещений и прилегающей территории.

. Содержание и организация противоэпидемических мероприятий в войсках в военное время

Противоэпидемическая защита (ПЭЗ) является частью системы меди­цинского обеспечения войск. ПЭЗ войск - комплекс организационных, ле­чебно-эвакуационных, профилактических и противоэпидемических меро­приятий по предупреждению возншшовения инфекционных заболеваний и ликвидации их в случае появления.

Цепи ПЭЗ - поддержание эпидемиологического благополучия частей и соединений, предупреждение утраты боеспособности из-за инфекционных болезней.

1.Предупреждение заноса инфекционных болезней в войска.

2.Предупреждение распространения инфекции в случае возникнове­ ния заболевания в частях.

3.Предупреждение выноса инфекционных болезней за пределы войск. Указанные задачи решаются при организации и проведении отдель­ ных групп противоэпидемических мероприятий силами и средствами специализированных мед-х учреждений (санитарно-эпидем-х и лечебных)

I. Пртивоэпидемические барьеры:

- призывные и сборные пункты – где выявляются и изолирует инф-ых больных.

- санитарно-контрольные пункты- устанавливаются на ж/д станциях, портах, аэродром. Контроль за сан-гиг и противоэпид состояния воинских эшелонов.

- изоляционно-пропускной пункт (дезинфекция одежды, временная изоляция инфекционных больных)

- обсервационный пункт- для коронтированных и обсервации на 1-3 воинск. эшелонов (500-1500чел)

- войсковые-приемники части- новобранцы карантинизируются на 7-14 дней, с углубленным осмотром, лаб.исследованием, прививки, сан-просвет работа.

Санитарно-эпид. разведка –это изучение сан. эпид района расположения и действие войск с целью организации мероприятий по предупреждению заноса инф-ии в войска от гражданского населения и др. невоинских контингентов, из природных очагов, войск противника.

Задачи СЭР:

- быстрое выявление и локализация эпид очагов в рацоне действия войск

- оценка сан состояния местности и выбор доброкачественного источника водоснабжения.

- оценка подвозных путей, пункт питания

- принятия решения о возможном размещения на обслед. территории войск и ЭМЭ

II. предупреждение распространении:

1 звено: активное выявление больных на построении, выявление на помывке 1 раз в нед., при назначении наряда на кухню, изоляция, лечение больных,.

2 звено: проф дезинфекция (пищ блок, сан узлы ), слежение за питьевой водой, слежение за работой пищеблока.

3 звено: спец профилактика ( дифтирия, столбняк, газовая гангрена, стафилакокк, ботулизм, клещевой энцефалит, брюшной тиф, чума, гепатит В, грипп ).

III. 1. лечение инфекционных больных до их выздоровления.

2. организации пртивоэпид мероприятий на ЭМЭ инф-ых больных.

3. организация п/эпид мероприятий среди военнослужащих, военно